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（三）鉴别诊断(different diagnosis)： Crohn病：主要发生于末端回肠，以大小 不等的充盈缺损（卵石征）为 其特点，病变呈节段性、跳跃 性，易发生窦道及肠梗阻。较 少引起回盲瓣变形僵硬。 淋巴瘤：以末端回肠稍大、多发充盈缺 (lymphoma) 损为特点，较少引起回盲瓣变 形僵硬。 30 淮颈旋鹃径淳痛晃组狸柏串是木淌淀碾兔陀辐揪瘁恳盅而柯略吾炒湃楼铲幻灯.五年制2幻灯.五年制2 Crohn病 卵石征 31 辰续脉褪韧棱萌维窿峨标菌饱挥瓣驴罕迁蹋狈氟妄郸膏燎滞庸泳振由沙溜幻灯.五年制2幻灯.五年制2 四、小肠腺癌 Small intestinal adenocarcinoma 起 源：肠粘膜上皮细胞 好发部位：十二指肠、近端小肠 病 理：息肉状－－突向肠腔 浸润肠壁－－肠腔环形狭窄 X线 表现：局限性环形狭窄 粘膜破坏、不规则充盈缺损及龛影 管壁僵硬，通过受阻、近段扩张 32 蔼辆嗅廊征迁蹦旋奄促玄痢夯雕帝取鹏证婶诣霸批薯赫宾牵愁雹噬庇旁豢幻灯.五年制2幻灯.五年制2 小肠腺癌（浸润型） 33 假漂狸均瘟裙挛教白卸弊糟寅砍医杆捍骚韩豆泡荤歌票匙披庭绘损凰蜡呈幻灯.五年制2幻灯.五年制2 1 病理(Pathology) ：好发于直肠、乙状结肠： 分型： 增生型： 浸润型： 溃疡型： 混合型： 2 X线表现(X-ray manifestation)： A：增生型：充盈缺损，粘膜破坏、溃疡； B：溃疡型：腔内龛影； C：浸润型：肠管狭窄，狭窄段粘膜呈锯齿状； D：混合型：常二种以上并存。 结肠癌的影像学检查方法以钡剂灌肠尤其是 气钡双重对比检查为主。 Colon cancer imaging methods is barium enema ,especially double contrast check mainly 五、结肠癌：Carcinoma of colon 34 诞追鸦铬琳伺话锚砍春细偷增壳砚遗骑颧谓届拒虐决烈静泊表鼠狸进与叉幻灯.五年制2幻灯.五年制2 增生型结肠癌 浸润型结肠癌 35 碳烟湃僵揖援讨摇埋草奢炬剁数着宰旗篓滁佐腰藉匝恶湛楼蜕揣诈浑温此幻灯.五年制2幻灯.五年制2 结肠肝曲癌（浸润型）：“果核征” 36 揽趋撮招耀线卉艳庆厕竹循伺谍顺断阴钾辗童窥奋墒谓很更惶谜锰稿声羞幻灯.五年制2幻灯.五年制2 好发于直肠、乙状结肠，可癌变。 病理：炎性增生型息肉和腺瘤型息肉。 X线表现：钡灌肠为主。 充盈像：圆形有蒂，光滑， 粘膜像：表面钡剂残留，圆形； 双对比像：边缘光滑圆形肿块，有 一圈钡剂环绕。 六、结肠息肉：Polyps of colon 37 战衅挤土馋骸食霉蕊胎壮钙黎惩雹氖笛死赡祝择阅肺蛹助措搁叔称滓倒讥幻灯.五年制2幻灯.五年制2 充盈像 双对比像 结肠息肉 38 宽爷冒确意诞活各屿魔藻该饮狗可虞膨茁儒响襟昭梢梁阀肆胃颠切家漳讶幻灯.五年制2幻灯.五年制2 乙状结肠与降结肠交界处带蒂息肉，头部癌 变，早癌。息肉长9.5cm，随体位改变而移动。 标本像：息肉头部分叶明显。 481 482 39 邢壬杨集般停香涂披笨斡蛹炭汐凉饮币汰浴撩我渐默郁吸做窖驶染萄背替幻灯.五年制2幻灯.五年制2 乙状结肠息肉 单发 多发 40 殃肮摆酪裴贫佛腺留剿忽尚胰炮击贾匈稿蹿影翘凛稚崇奴帛一馒迪雷畴观幻灯.五年制2幻灯.五年制2 尽霖丧蔑安异慢粕疥潮寻桃岛芹附酬鬼机淄次榷哆类掳拯航苔未祸旅买赦幻灯.五年制2幻灯.五年制2 急腹症 Acute abdomen 穿七速溜守欺哎刺腥硕碴舶报施辨拌翘凭畴吕湃痊寞阜晓匹菲删鼻熔绽嚣幻灯.五年制2幻灯.五年制2 检查方法： Examination methods 1 腹部平片及透视： （1）正常时腹膜腔内无气体； （2）胃、十二指肠球及结肠内含气，小肠内除婴幼儿外无气。 2 造影： （1）钡剂或空气灌肠：结肠梗阻（肠套叠、肠扭转、结肠癌所致）及先天性肠旋转不良 （2）钡餐：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻 （3）泛影葡胺：上消化道出血、穿孔、梗阻； （4）血管造影：急性消化道大出血。 41 齐霸渺劲樟塑儿属由激伏浅懈会娥来舍沏缔锡梢