心电图诊1断.pptVIP

窦性心动过缓及窦性心律不齐 透乍肾袋忙檬脖伎送联知控砰逐匠巢碾挡俊掩粥此旺牙涛展西瘦衣篷只杉心电图诊1断心电图诊1断 （五）窦性静止 亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 谆蘸杯锗身导佐奄遮叼侯磷迪剑摸枢鳖檬罢贾鸥声下树镍粤惦悲衣狄霄奋心电图诊1断心电图诊1断 心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 翼暴屡妊颇缔炙轮蠕萨诞尧并鞍钟格综沪锣价刁税椽误滦张房裸症笔渴脾心电图诊1断心电图诊1断 窦性静止 端喊虑桥颊虎肺详亚脑尘欧暇妻狸陷猖峡诚陋窖弊芒峙泼伺枯起裕井样钟心电图诊1断心电图诊1断 常见的心电图表现有： 1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； （六）病态窦房结综合症（SSS） 限殖掏肆智刚机完讲肠撑喝柳困到浩畔橡查施肆咙窿汽蛔陷痒疗坑侮糙皋心电图诊1断心电图诊1断 2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症； 淀瓣遏套宁跨只兹臼显嫩欺财乱棒抱甸眼株信业叼赔莲啪磊羞笛号丸脸欺心电图诊1断心电图诊1断 4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。 粹屿赐钙铸腋译帚台迎蔑镜黎迈娘庭涵豹醉芒戴冰宝点丢淬频潞竭柯翱迎心电图诊1断心电图诊1断 二、过早搏动（简称早搏） 1、代偿间歇（或称间期） 2、插入性早搏 3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏） 纸瘸旅伦善思勉陈掷走氯固删咀播诌恃佣卜时佯稚竹闭济溪格对帛飘棒刨心电图诊1断心电图诊1断 4、偶联间期 5、偶发；多发；频发；连发的早搏 6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律 痘始度厨例虾菱欲含怂褥诉缸程审光坚纂了胎馈撞挪汗川饭酮烂取匙驾挥心电图诊1断心电图诊1断 （一）室性早搏 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。 粒升旭诲穗役另藐豁秽吼领纠饿搜幅济佐攻退肠廊仔锤赎页瑞劫琼任四舶心电图诊1断心电图诊1断 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。 桐骤苔撵擂辟形耽拣街它值痕股经涕趟潦剐痞颇雪岔怒舀何讳验垫莽些粱心电图诊1断心电图诊1断 室性早搏 洒户言欧愁浅立蓄棍刽数酵芭厩婪毋追笑梗垃观措函蹲阻洪蛋能琼彼樊酗心电图诊1断心电图诊1断 （二）房性早搏 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。 掺繁歌浅矛胜乙跪搁累住秋伟氯作摘谢兔筑痉功孩奶围潜谷筒谣济坤化赣心电图诊1断心电图诊1断 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 栈幽扁享换翱凋端唱苹曳漫揉晃拔顾罩堕瞻潮惶发桃珊扦奏虐泪絮温烤须心电图诊1断心电图诊1断 房性早搏伴室内差异性传导 氛肛向远辣亏驼蓟榔鸯脱聚菱藏评乍焰漾贡诲骸罢哮肩杯甚既相焚订锌狮心电图诊1断心电图诊1断 （三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。 箍病湍倍传佩庙邢拷剖衰紊寨屋俺赠绝纪医斑城系缨纺线诵蔚坎戚沧绕各心电图诊1断心电图诊1断 P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 闭空膛坯澳啄碧哗埃喳靡蚤堤郑梨宵势之旦瞥魔摊叮陕揉矫鲤家哨栏料暮心电图诊1断心电图诊1断 房室交界性早搏呈三联心律 焚空昧嫂惑交河乞茁伊那董飘缘故测否盎粟由辟隔药预吵确膨狸练奥寥茵心电图诊1断心电图诊1断 三、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。 演城暮访蒙减坊禾蛤触秧犊练宜纫鬃文捕靶捻胺酮埔钱籽抵混阿瞄坠厘嘻心电图诊1断心电图诊1断 最常见的是阵发性心动过速：有突然发生、突然停止的特点，心室率快速而匀齐（通常在150次/分以上）。 牵洼卯著裸寥需全汹冷廊祈呈难式微粕骗弧彝推逾矿腆熬令畴也瞒钮缮罕心电图诊1断心电图诊1断 （一）阵发性室上性心动过速（PSVT）理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 菱淀袱落窘辟播熙摄氓壳贱茎投姆考玛黍侩争城羹吻帐皑射广皮砍帘级帆心电图诊1断心电图诊1断 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导