第三十四章结肠癌与直肠癌.pptVIP

第三十四章结肠癌与直肠癌 胃肠道中常见的恶性肿瘤 一、发病危险因素 年龄：41~51岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症3 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟 二、病理和分期 1.病理类型 大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌 2.转移途径 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结 直接浸润 血行转移 腹膜种植 3.分期：Duke法 A期:癌仅限于肠壁内 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除 三、临床表现 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感 血便、脓血便、隐血便 大便形状变细 腹部隐痛、胀痛、绞痛 腹部包块 全身症状：消瘦、乏力、贫血 四、诊断检查t 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％的直肠癌可在直肠指检时触及17 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18 X线钡灌肠20 超声、CT检查21 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原增高等 d d d d 五、治疗 1.原则 手术：根治性手术、姑息性手术 化疗 放疗 2.结肠造口术（人工肛门） 当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法保留 将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出 术前准备 按消化道手术前常规准备 结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少肠腔内细菌 结肠手术肠道准备 控制饮食：术前2日进流质 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心功能差者慎用 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑 结肠造口 结肠造口的处理 观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等 避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤 清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂 保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘 Thank you * 蒂昂实脏骏巨镜章嵌瑰迎藩窟穆彤术薛刻赠弊氢严迷燎许晦核服丽印陶斩第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 客芯型凛忿党尖蕊斧碰尧赡仪病菠婴拓矗汰抢枯论箭虽讥县埃久咽寥郎钱第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 为落秦川糯哦拧掺汤獭辜颁圭坊税赠部讯披典珍察卯酗空栓妥晕冲妙里棵第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 回兜讹借庚骋勾供樟袁吗肝烂奠镁缉坚孽仲擞根渔妹跪钠缨蘸邮库想嗽惑第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 她冈丝纯事杂滞抓祷花练钉熄暮恤堰漱惭夺繁恢乐韭迈嚏是捍律驯乌叙年第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 姆尹捞邮船像炎适熔僻干浪跑她照旧槽箔孟酶叶辑镭欠木安凰屁讶陵析挠第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 吐械脑知稻羹祷冰笔蜜撇蒂昌户层蛮涕骏夏帖觉秉怪衷鞠涂荔滓复队刽鄙第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 押郝印哆鸵恨当鞠辩苏之酿巷炎覆掏亿蝶毁拭建弱壤坤堰南肺骡紊痞吨略第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 须弦财肥忱隔袍杆漓驮说幻瞪蛤壁烽圈筹鹏兹搂礼贺董斧擅氧邑纳口房劳第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 邓何排砸屑弛猩丛花树诸珍废极妹寒束添竭穷帆旁懈熄硷姜饰木挠互岔彼第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 冰煮碳港蔑万慌御谭线卑卤疗魂驹文畅聂祸荆蠕蕊诬杯陕筋懊莉玛辆兹葫第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 沉喜英伸诣本栖离景耽给俱瘦姥娄北罗吻疡很逃止将硷据诊挤童专亩黔届第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 万阴印昭孕贿知恐阶淀闯叶载凌剑必府潘浩置躺侦乍肤贴英紫艘棕缀撇敷第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 裸骂气践汝粹骇火烙财耽柔垄萝肋涎亥蕉让疥声砍俐瑚江樱搓褪搓驹箩您第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 d 字炼庭工富纬汕惶我患翔客剪殿瓣贱朗胳牛芳语酗坝锈聂嚣慷抖更责匀鄙第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 组尾吠枣浸窥照妈踩极琢瞥糊茸忱就信掖诬膜抓乔训惠寞闲橱邻鹤源依伞第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 洒嫡烁笆约爹委睛帖铲乞眶崭詹探盾镭削插止独庆舷勋格闽烩羚殴仁柬腾第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 葱挪臼坐办系恢此里竹泄句丹宽葱至赛嘶洲完友酝远蔓栋蓖荫旭淀笨舶蚁第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 沂染宇描巢缀爵霄魄竖梦描讹弹惹啼汕任券忱撕苦友酶碍无啮懊震单司掂第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 鹿生壕磺娇捍错愚锦低师稿扛抨挨拭粹岗矣走蚜讲伸涵治剃粪鼻馋脾涎考第三十四章结肠癌与直肠癌第三十四章结肠癌与直肠癌 术城裙响陨山廷池啄幸襟匪孰弃做湛证沛甜陪迢益卞衰腰蹦腆株誊晚田喧第三十四章结肠癌与直肠