经皮穿刺环甲膜气管切开管置入术操作记录单.docVIP

经皮穿刺环甲膜气管切开管置入术操作记录单 姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日 ① 适应证和禁忌证 适应证 (上呼吸道梗阻/气道狭窄导致气管插管困难 (突发严重呼吸困难或窒息，无气管切开器械或短期内无法完成气管切开 ( 因喉水肿、创伤或异物引起的突发气道梗阻 (不稳定颈椎合并呼吸困难 (口鼻咽腔大出血 (其它 相对禁忌证 儿童 颈部粗短肥胖，颈部肿块或解剖畸形 气管切开局部软组织感染或恶性肿瘤浸润 难以纠正的凝血障碍 ②术前准备 器械准备；但如病情紧急，无需特殊设备 病情紧急，无需麻醉；预防性环甲膜切开术，采用局麻 严密监测生命体征 体位准备及手术部位确定 体位：去枕仰卧，肩部垫一软垫，充分暴露颈部，如下图： 颈部解剖结构与穿刺点定位 ③穿刺步骤 纵行切开皮肤1.5cm 经环甲膜间隙穿刺针穿刺 置入导丝，如下图 沿导丝依次置入扩张子及气切套管 确认导管在位 胸廓起伏及套管 呼气流速波形 肺部听诊 气囊充气及固定 手术后处理（气切器械处理；利器处理；医疗垃圾处理） 操作过程示意图 1.切开皮肤 4. 导丝被置入 2.注射器斜行穿刺 5. 扩展子扩张 3. 沿针头导丝置入 6. 沿导丝置入气管套管 损伤喉返神经 损伤气管后壁及食道 气切套管置入困难 局部感染 出血 皮下气肿 套管意外脱出 其他 ⑤术后注意事项 一般环甲膜切开处气管套管放置不可超过72小时 一旦病人的条件允许，应尽早重新行作常规气管切开术 易引起声门下狭窄、甲状软骨及环状软骨损伤 ⑥ 导管留置天数： 导管拔除时间： 备注： 拔管者签名： 置管操作者签名： 参考文献： Hsiao J. and Pacheco-Fowler V. Cricothyroidotomy. N. Engl. J. Med. 2008; 358: e25. Reichman E.F. and Simon R.R. Emergency Medicine Procedures. 东南大学附属中大医院ICU医疗文件26 版本号：2013-03 共2页 第1页 第2页