皮肤科专科医生分析.pptVIP

Function name 皮膚科專科何天儀醫生 2004年6月29日 暗瘡是最常見的皮膚病，每年約1千7百萬名美國人患暗瘡。 美國研究數據顯示，差不多所有的12–17歲人士均曾出現過不同類型的暗瘡。15歲後，約40%青少年患嚴重暗瘡而需要向醫生求診 。 五成受訪者平均每個月患兩次或以上的暗瘡 近五成受訪者認為皮膚的清潔程度是患上暗瘡的主要原因 暗瘡的成因 暗瘡的成因是由於毛孔蔽塞，而毛孔蔽塞很多時是因為皮脂腺(sebaceous glands)受荷爾蒙雄激素(男性體內的荷爾蒙，女性體內亦同樣會產生)影響而分泌過多油份。 皮膚角質化，阻塞毛囊，亦加速暗瘡形成。 毛囊中的細菌產生有害的化合物及分泌酵素，刺激附近的組纖發炎，形成紅腫 。 雄激素與暗瘡的關係 雄激素主要是男性體內的荷爾蒙，但女性體內亦同樣會產生雄激素。 雄激素能刺激皮脂腺，當體內的雄激素過份活躍時，會引致皮脂腺產生過多油份。 皮脂腺分泌旺盛，如出口受阻，便有可能增加細菌數量，引致發炎性暗瘡。 很多時候，暗瘡患者體內的雄激素雖屬正常水平，但其皮脂腺可能對雄激素過敏，因而產生過多油份，同樣會引致暗瘡。 暗瘡的種類 暗瘡的種類 暗瘡的種類 暗瘡的嚴重程度 五成受訪者的暗瘡長在額頭 常見暗瘡部位 分佈在皮脂腺密集的部份，主要在面部，也常見在上背及胸口 油脂分泌過盛及雄激素分泌增加的原因 青春期令荷爾蒙分泌較正常高，令皮脂腺擴大及分泌更多油脂 女性經期、懷孕或開始/停服避孕藥令荷爾蒙轉變 其他原因： 遺傳 服食含雄激素及鋰(lithium)的藥物 暗瘡成因真與假？ 吃朱古力和油膩食物(如薯條)會否生暗瘡？ 並無科學研究証明食物和暗瘡的關係 不潔皮膚引致暗瘡？ 暗瘡由皮膚分泌過量油脂衍生 壓力令我生暗瘡！ 雖然有部份研究指出日常壓力不會令人生暗瘡，近期亦有不少研究指出壓力荷爾蒙皮質醇會刺激皮脂腺分泌油脂，令暗瘡加劇。2003年亦有針對醫學生的研究指出考試令其暗瘡明顯惡化，故壓力不可忽視。 暗瘡治療真定假？ 只要一日洗多次面暗瘡就更快凋謝！ 過量洗面會刺激皮膚，令暗瘡更嚴重。應每日以溫和的洗面液/肥皂輕輕地洗面，再拍乾，輔以合適的暗瘡藥物 應讓暗瘡自然凋謝！ 部份暗瘡會留下永久性疤痕，要及早治療及預防 有暗瘡就要盡快擠壓? 過量的擠壓會造成疤痕，所以不要嘗試挑出丘疹。如有嚴重暗瘡問題，將儘早向醫生求診 用一個月也不能治好暗瘡，就需要換藥！ 部分藥物可能需數個月才有效，故應先問清楚醫生藥物需要多久才能發揮作用。 怎樣治療暗瘡？ 暗瘡治療方向 減少油脂分泌 殺死暗瘡桿菌 減少皮膚角質化 減少發炎 醫生可能會同時間使用兩種或以上的方法治療暗瘡，以加快成效和防止結疤。 對付輕微的暗瘡 -- 外塗治療 外用藥物溶解角質(keratolytics)或減少皮膚角質化,如: 水揚酸(salicylic acid) 果酸 (AHA) 過氧化苯甲?(benzoyl peroxide) (不能減少發炎) 維他命A衍生物(retinoids) 消炎藥物以抑制暗瘡桿菌 對付較嚴重的暗瘡 部份的治療都是透過以下原理發揮效用的： 使用抗雄激素(如口服避孕藥)阻隔雄激素的影響，防止皮膚產生過多的油份。這種方法只適合女性使用。 利用抗生素殺死暗瘡桿菌 使用維他命A衍生物(如維他命A酸或異維A酸[isotretinoin])，減少油脂分泌和角質化，但要小心其副作用。 除以上治療方法外，患者同時亦應使用其他非藥物治療，如正確地使用護膚品，保持皮膚清潔。 對付較嚴重的暗瘡 – 口服抗生素 利用抗生素(例如四環素[tetracycline]、紅霉素[erythromycin]或co-trimoxazole等)殺死暗瘡桿菌和消炎 由於細菌抗藥性問題日益嚴重，故應小心使用及服用整個療程 對付較嚴重的暗瘡 – 口服維他命A衍生物(isotretinoin) 用以減低油脂分泌和令毛囊裏的皮層細胞成長回復正常，有效但療程一般需時四至五個月以上。 使用初期皮膚會乾燥及脫皮，甚至嘴出現裂紋。 由於藥物可能會引致畸胎，故懷孕及將懷孕的女性不應使用。 亦有研究指出藥物會引致自殺傾向，故醫生需小心跟進。 對付較嚴重的暗瘡 - 抗雄激素 由於雄激素增加油脂分泌，要針對問題根源，女士應對抗雄激素。 口服避孕藥透過調節荷爾蒙 - 雌激素、孕激素及雄激素，阻礙雄激素對皮膚的作用，從而抑制皮膚分泌過量油脂。對治療女性暗瘡和控制女性皮膚油脂分泌有明顯效果。 各種口服避孕藥成份的抗雄激素功效(Antiandrogenic Effect) CPA – 人工合成激素有效減低雄激素 CPA (cyproterone acetate)於1961年研究成功。 CPA能依附於雄激素受體(DHT)，從而阻塞了受體(如同鎖孔被錯鑰匙塞住了)，令雄激素無法