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胎盘植入： 临床上依据植入程度分三种类型：  = 1 \* GB2 ⑴植入较浅，胎盘仅与子宫肌层接触。 = 2 \* GB2 ⑵植入较深，胎盘绒毛深达深部肌层。  = 3 \* GB2 ⑶植入更深者，胎盘绒毛穿透宫壁肌层，常侵入膀胱或直肠。 这三种情况分别称为：胎盘粘连，胎盘植入，胎盘穿透。 产前难以区分这三种类型的胎盘植入。通常需要产后组织病理检查才能明确区分。 产前超声表现 A．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。 B．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。 C．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。 产后超声表现 A．宫腔内见团状高回声胎盘声像，内无漩涡结构。 B．高回声胎盘下肌层菲薄，甚至直达浆膜下都无正常肌层回声，胎盘与肌层界限消失。 二、B-FLOW： 利用红细胞散射成像，其敏感性高于CDFI，不受血流方向及速度的影响，对慢速血流敏感。 三、非均匀性脂肪肝分为四类： Ⅰ型局限浸润型，仅小片肝实质浸润； Ⅱ型多灶浸润型； Ⅲ型叶段浸润型，脂肪浸润区沿叶段分布，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合； Ⅳ型弥漫非均匀浸润型，大部分肝实质被脂肪浸润，仅残存一小块或几小块相对正常的肝组织，声像图呈现为局限性的弱回声区。 非均匀性脂肪肝有如下特点（1）其内管道走行自然。（2）无占位效应，周围结构无推移、浸润表现。（3）通常为非球形病灶，正常与病变之间分界不清，呈移行性。（4）结合CT，脂肪浸润灶在CT上表现为低密度，而在声像图上表现为高回声。 非均匀性脂肪肝的最大特征是无占位效应，即该区域可有正常血管结构通过，对其周围解剖结构无推移挤压现象。常规影像学检查不易鉴别时，可以行超声造影、增强ＣＴ等检查,或进行ＭＲＩ脂肪抑制检查。如影像检查诊断难以与恶性肿瘤鉴别时，应作超声引导穿刺组织活检明确诊断。非均匀性脂肪肝可以持续数年不变，患者也可通过锻炼、减肥、限制饮酒及治疗迅速逆转而消退。 四、瘢痕处妊娠 scarred uterus pregnancy, 剖宫产后瘢痕妊娠CSP：是一种医源性疾病，占所有异位妊娠的8.1%。病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。临床表现：停经，阴道流血，腹痛！ 脐尿管瘘： 在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降、在下降过程中、脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。若脐尿管完全不闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘. 脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见，以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状。 卵黄管未闭： 又称“脐肠瘘”或“卵黄管瘘”。 胚胎发育时中肠通过卵黄囊的颈部与卵黄囊相通，该颈部形成卵黄囊蒂，随着胚胎发育形成卵黄管，胚胎10月后卵黄管未逐渐变窄萎缩闭锁并与消化道断离，形成回肠末端与脐间的瘘管，即称为卵黄管未闭。 书画琴棋诗酒花，当年件件不离它。 而今七事都更变，柴米油盐酱醋茶。 产科超声诊断： 1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周（280天）。 2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。 3、胚胎：指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为胚胎。 4、胎儿：指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。 5、早期妊娠：12周末以前（3个月） 6、中期妊娠：13周—27周末 7、晚期妊娠：28周开始至其后 8、宫腔内妊娠囊（孕囊）：表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。 约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。 通常孕囊直径如＞20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。 9、卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎 附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。 它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。 特点： ? 阴超首次发现时为孕5周；? 12周前消失；?肯定为宫内妊娠； ?直径10mm；?孕囊2cm未见卵