《流行病教学课件》病例对照研究衍生 2.pptVIP

单纯病例研究的优缺点（与病例对照研究比较） 缺点 1. 只可以估计遗传与环境交互作用（且为相乘作用）， 无法计算二者各自的主效应 2.不适用于基因外显率高的疾病的研究 3.所研究疾病的患病率不宜超过5% 4.除了可出现病例对照研究的病例选择所引起的常见偏倚外，还存在不同亚人群暴露率和基因频率不一致所引起的偏倚。 单纯病例研究的应用实例 咖啡饮用与K-ras基因突变同胰腺癌关系 的单纯病例研究 研究目的 分析咖啡饮用与K-ras基因突变在胰腺癌发生中的相互关系 研究方法 应用单纯病例研究，采用问卷调查的方式收集西班牙5所医院近3年来新确诊的185例胰腺癌病人的一般情况、咖啡饮用情况及其他资料；共采集121例胰腺癌病人癌肿部位组织，同时应用石蜡包埋组织法扩增DNA，并用RFLP法检测K-ras基因突变。 结果与分析 主要分析咖啡饮用与K-ras基因突变在胰腺癌发生中的交互作用 结论 咖啡饮用与K-ras基因突变增加胰腺癌发生的危险性 病例交叉研究（case-crossover design） 解决问题 1991年美国Maclure提出病例交叉设计 日常生活中一些突发事件之后,常会伴随某些结果的发生。究竟是这些突发事件导致了结果的发生,还是仅仅由于机会所致? 基本原理 暴露与某急性事件有关 比较相同研究对象暴露情况 在急性事件发生前一段时间与未发生事件的某段时间, 如果暴露与少见的事件(或疾病)有关,那么刚好在事件发生前一段时间内的暴露频率应该高于更早时间内的暴露频率。 研究对象 病例和对照,两部分的信息均来自于同一个体。 “病例部分”，即危险期,疾病或事件发生前的一段时间。 “对照部分”，即对照期,危险期外特定的一段时间。 研究是对个体危险期和对照期内的暴露信息进行比较 相关参考文献 巢式病例对照研究： Nielsen PR, Mortensen PB, Dalman C, Henriksen TB, Pedersen MG, Pedersen CB, Agerbo E. Fetal Growth and Schizophrenia: A Nested Case-Control and Case-Sibling Study. Schizophr Bull. 2012 Dec 12. [Epub ahead of print] 病例队列研究： El-Galaly TC, Severinsen MT, Overvad K, Steffensen R, Vistisen AK, Tj?nneland A, Kristensen SR. Single nucleotide polymorphisms and the risk of venous thrombosis: results from a Danish case-cohort study. Br J Haematol. 2012 Nov 15. doi: 10.1111/bjh.12132. [Epub ahead of print] 病例交叉研究： Buckley JP, Richardson DB. Seasonal modification of the association between temperature and adult emergency department visits for asthma: a case-crossover study.Environ Health. 2012 Aug 16;11:55. doi: 10.1186/1476-069X-11-55. 单纯病例研究： Kastorini CM, Milionis HJ, Georgousopoulou E, Kostapanos MS, Yannakoulia M, Nikolaou V, Vemmos KN, Goudevenos JA, Panagiotakos DB. Modelling eating practices in non-fatal acute coronary syndrome or stroke development: A case/case-control study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012 Mar 27. 病例时间对照研究： Zambon A, Polo Friz H, Contiero P, Corrao G. Effect of macrolide and fluoroqui