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分析临床路径在髋关节置换术患者中的应用 　　髋关节置换术是髋关节疾病和股骨颈骨折等的有效治疗方法，但术后常因缺乏足够的关节活动而致周围肌肉萎缩、无力及关节挛缩，以致影响关节功能的恢复和手术效果。而术后早期、正确的功能锻炼是预防术后各种并发症十分重要和有效的手段，开展针对性的健康教育对减少术后并发症，帮助患者尽早恢复良好的关节活动、提高患者生活质量具有重要意义。本科对髋关节置换术患者的健康教育实施路径管理，并对其教育效果进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2011 年4 月～2012 年4 月首次行髋关节置换术患者80 例，其中男23 例，女57 例，平均年龄为( 72.5plusmn;9.3)岁。以上病例均符合进入髋关节置换术临床路径纳入标准。 　　1.2 方法 　　将80 例随机分为实验组和对照组，其中实验组40例，男13 例，女27 例。对照组40 例，男10 例，女30 例。两组在性别、年龄、病情、术式、文化程度、职业以及采用全髋假体种类等情况比较，差异无统计学意义( Pgt;0.05) ，具有可比性。对照组进行常规健康教育，实验组按照临床路径进行有计划的健康教育。健康教育内容通过查阅文献等有关资料，结合本院的实际情况，在专家的指导下，根据不同阶段存在的健康问题和需求编写制订。并在临床使用PDCA 循环即计划( P) 、实施( D) 、检查( C) 、处理( A) 循环，在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，不断加以修改完善( 具体见表1) ，每班次护士必须按照当日临床护理路径进行健康教育。 　　1.3 评价方法 　　患者出院时对知识掌握情况和满意度进行问卷调查。问卷采取百分制，对患者所掌握的知识进行试卷测评，80 分以上为知识掌握; 对患者进行满意度调查，以98 分以上为满意。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 13.0 进行分析，问卷调查结果的比较采用chi;2 检验，平均住院天数的比较采用t 检验，以Plt;0.05 差异有统计学意义。 　　2 讨论 　　2.1 健康教育是现代护理赋予护士的新的职能，但传统的健康教育目标不明确，实施过程中缺乏针对性，易流于形式，而临床路径具有计划性、预见性、针对性，实践证明将临床路径应用于健康教育，可提高护理效果。目前国内对髋关节置换术后患者进行康复治疗逐渐增多，但由于患者健康意识不到位，并发症发生率较高: 康复训练不正确导致关节周围软组织粘连、挛缩、肌力差、肌力不平衡，最终引起跛行、关节活动度小等。同时髋关节置换术患者多为老年人，长时间卧床易导致肺部感染、便秘、下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节挛缩、手术关节功能不良等并发症。而针对髋关节置换术这一专科护理缺乏系统、条理的健康教育计划，部分护士缺乏健康教育意识，往往将健康教育内容一次性灌输给患者，其内容太笼统，患者难以理解和接受。将临床路径应用到具体健康教育中，要求每位护士及时有效地对患者进行健康教育，并适时评价，反复进行，使护理健康指导不再是模糊的概念，而是有计划、有预见性进行的护理工作。护士长则依据健康教育路径分别为患者实行全程教育及质量控制，因而大大加强了护士的责任心，增强了护士的健康教育意识; 确保了教育的完整性和连贯性，即使责任护士不值班时，其他护士也可以按照教育计划对患者实施连续性健康教育，获取患者及家属最大程度的配合与支持。而且患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。 　　2.2 本文结果显示，通过临床路径对患者进行健康教育，能有效提高患者对疾病知识的掌握情况，对疾病健康教育知识掌握率达90%。这说明通过临床路径把护理的健康教育内容规范化、流程化，有利于患者对疾病的认识，对术后疾病的恢复有极大的帮助。本文结果还显示，患者对护士的满意度较对照组明显提升。这是因为临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，主要病种按流程制订多学科综合标VRuu准，通过流程重建，取消多余环节，打破部门分割，改进服务模式，降低医疗成本及患者支出，消除了护患关系之间潜在的障碍=。正确运用健康教育路径可以使患者接受正确、合理的康复治疗和早期合理的功能锻炼，改善局部的血液、淋巴循环，改善关节软骨营养，从而促进关节功能的恢复[4]，减少并发症的发生。另外，纳入临床路径管理的患者平均住院时间明显缩短，因此能够减少患者住院费用，降低患者医院获得性感染的风险，对降低我国医疗费用具有重要意义。 　　综上所述，对髋关节置换术患者实施临床路径的健康教育模式，能够缩短患者平均住院时间，提