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分析健康教育对糖尿病老年精神分裂症患者的影响 　　糖尿病是一种常见的分泌代谢疾病，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和水电解质等一系列代谢紊乱的以高血糖为主要表现的疾病。而精神分裂症患者需要长期服用抗精神病的药物，容易导致药源性肥胖，使葡萄糖的调节功能发生紊乱，从而更容易引发糖尿病，其发病率明显高于普通人群。合并糖尿病的精神分裂症患者其精神症状因内分泌异常而表现各异，而其服用的抗精神病药物反过来又影响血糖的水平，这类患者的病情和护理都较单纯的糖尿病或精神分裂症患者要复杂，更需要调动患者的主观能动性来参与。而随着医学模式和人们生活水平的改变，健康教育也成了糖尿病重要治疗原则之一。本文就健康教育的过程和效果总结报道如下。 　　1临床资料 　　选取我院2008-12～2011-06住院患者80例，患者均为男性，年龄gt;65岁，其诊断同时符合中国精神障碍分类与诊断标准地3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准和世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准。患者除采用一般常规护理方法外，对患者进行详细，系统的有关精神疾病和糖尿病相关知识的健康教育。 　　2健康教育的方式和内容 　　2.1针对患者不同的文化程度、疾病的不同时期、不同的心理状态，制定适合不同个体的教学计划和教育方法，来提高患者的学习兴趣。可采用口头宣教、图片展示、视频、讲座以及与患者互动的座谈形式，用老年人易于接受理解的语言，结合患者的实际情况进行讲解，加深印象，并指导其在实际中应用。 　　2.2健康教育的内容:对所有的患者进行有关精神分裂症和糖尿病知识的讲解，如糖尿病的饮食原则、药物治疗对疾病的作用、低血糖的预防急救、日常生活的注意事项、心理状态对疾病的影响等。健康教育的内容力求深入浅出，通俗易懂，针对性强，并突出自我护理内容，使病人易于接受和掌握。 　　2.2.1饮食的健康教育:糖尿病患者饮食的总原则，主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇，适当增加膳食纤维、维生素、微量元素。需要根据患者的体重、身高、体力活动情况来确定每天的总热量，并考虑老年人基础代谢逐渐降低，热量是随着年龄增长而递减。每日理想的饮食应该是既能提供维持患者的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，合理安排各种营养成分及总热量，遵循蛋白质占总热量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占50%～60%，进餐时热量三餐平均分配。在配餐的过程中，主副食合理搭配，不宜进食容易使血糖升高的食物如糖类、甜糕点、饮料等，马铃薯、芋头、莲藕等含食物淀粉高的蔬菜尽量少吃。可选择以高膳食纤维食物为主，如荞麦面、蔬菜、黄豆及其制品等，并适当食用一些含果糖较多而葡萄糖及蔗糖少的水果，如苹果、橙子、梨等。因果糖不需要胰岛素参与代谢。饭菜松软可口，温度适宜，食物要去骨去刺，并注意食物的色、香、味，同时要求营养丰富易于消化。进食时对因药物反应或动作迟钝的病人，应专人看管，不时提醒患者尽量细嚼慢咽，以防止食物堵塞造成窒息。对因精神症状支配而食欲佳的患者，要防止其抢夺其他病友的食物。对不想进食的患者，要在旁耐心劝说，必要时予喂食，动作轻柔，不流露厌烦的态度。让患者知道定时定量进餐，对血糖的影响有多重要，使其能主动控制进食量，不多食也不少食。 　　2.2.2药物治疗的健康教育:由于精神病和糖尿病都需要终身治疗，所以患者更容易产生不配合的情况，从而导致病情加重。患者遵医行为差，护理工作的第一步就是确保患者能接受正规、系统的治疗，，只有按时按量给药才能控制血糖和精神症状。让患者了解糖尿病和精神分裂症长期坚持药物治疗的意义，药物应严格遵照医嘱，不能自行停药、减药，给药时间要准时，剂量要准确。出现药物不良反应要及时告知医生处理，不能擅自停服或改剂量，使病情得不到控制。对需要注射胰岛素的，患者一定要掌握注射部位的选择、给药时间及剂量，并为防止胰__岛吸收不良，应有计划的改变注射部位。 　　2.2.3低血糖的健康教育:向患者详细介绍出现低血糖时的表现，如心动过速、烦躁、心悸、震颤、面色苍白、出冷汗等，或夜间睡眠时出现做噩梦、汗湿衣服、晨起头痛乏力等。应告知医护人员，及时监测血糖和调整药物剂量。教会患者出现低血糖时的急救措施，可立即坐下或躺下，避免摔倒，随身有携带糖块时立即含食，并向周围人寻求帮助。嘱咐患者平时要注意预防低血糖的发生，一定要按时进食，生活规律，不可随便增加降糖药，并注意血糖水平，随身携带糖果以备用。 　　2.2.4日常生活的健康教育:伴糖尿病老年精神分裂症的患者，由于年龄及精神症状的影响，日常生活需要多方面的协助。患者会由于年老或药物副作用而步态不稳，行走时易跌倒，嘱患者活动时动作要缓慢平稳，避免突然的坐下或站起