医疗暴力现象背后的伦理反思探究.docVIP

医疗暴力现象背后的伦理反思探究 　　一、医疗暴力伦理危机的现状 　　近年来出现了多起医疗暴力事件，其危害性和严重性甚至愈演愈烈，这给社会的和谐稳定带来了极其恶劣的影响。资料显示仅2013 年10 月全国范围内就发生了多起医疗暴力事件：17 日，上海中医药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件;20 日，沈阳医学院奉天医院一男患者挥刀刺伤医生后坠楼身亡;21 日，广州医科大学附属第二医院三名医生被患者家属暴力打伤;22 日，湖北黄冈市中心医院发生伤医事件;25 日，浙江温岭市一名患者因手术后感觉不适持刀刺杀医生，造成1 死2 伤的后果。面对频频发生的医疗场所暴力事件，中国医师协会、中华医学会、中国医院协会、中国卫生法学会联合呼吁医疗暴力零容忍。然而，医疗暴力的背后有怎样的原因呢?本文将从患者、医者和医疗体制本身三个方面予以分析，以期站在医学伦理角度审视当下医疗暴力的现象，为缓解医患关系作出必要的哲学反思。 　　二、医疗暴力伦理危机的原因 　　(一)患者的角度 　　1.医疗服务与医疗费用的矛盾 　　环顾中外医学史我们发现，医学从古至今其治病救人的职业目标和职业价值始终没有改变。无论是西方的希波克拉底誓言还是中国孙思邈的《大医精诚》，医学先贤都在用生命和行动捍卫着医者的尊严和仁爱之心。患者作为社会成员和国家公民是有权力享受医疗服务的，这是国家法律捍卫的生命权神圣不可侵犯。然而，在市场经济条件下，医院的运营也是需要成本的，高昂的医疗费用往往使患者享受不到最好的医疗服务。毕竟，有权力享受医疗服务和有能力承担医疗费用之间有着一段距离。 　　2.求医问药与讳疾忌医的矛盾 　　众所周知，科学技术的发展推动着一个又一个经济奇迹的产生。崇尚技术理性的思维方式使得人们逐渐丧失了创造力。他们将自身附着在资本之上并成为物质利益的雇员，他们也不再将社会责任看作是理性的崇高使命来追求。[1]时至今日，技术理性思维在医疗服务上影响广泛。盲目相信和依赖医学仪器的思维方式导致很多医务工作者认为多做检查就能查出疾病，但是他们忽略了患者治疗疾病的经济压力。于是形成一个奇怪的逻辑，医生越是一味地开单子做检查，患者越是缺乏信任感，以至于有些患者刻意隐瞒病史和其他病症。这样不信任医生又为什么来看病呢?大多数患者是没有接受过医学教育的，他们并不知晓病理和药理，他们更关心的是“病能不能治好”和“药贵不贵”。显然，在治疗疾病方面，患者是话语权缺失的，他们只能选择“治疗”还是“放弃”，至于对医生“信任”还是“不信任”毕竟不是第一位的。话语权和信任度的缺失导致患者把治疗行为本身看做一次风险投资，治疗好了理所应当，治疗坏了就得维权，一旦维权无门却要闹得天翻地覆。然而，既然来求医问药就不应该讳疾忌医，把真实的情况反映给医生，医患双方才能共同战胜病魔。 　　(二)医务工作者的角度 　　1.救死扶伤与技术局限的矛盾 　　救死扶伤是医生的天职，但是当医生的生命安全在患者面前都得不到保证时，又何谈治病救人呢?纵使有医患纠纷和医疗事故的存在，任何患者都不该以极端的方式泄愤。否则，还会有人从事这一职业吗?而且有一点必须认识清楚，就是医学发展的局限性决定了医学不可能是万能的。哪怕医疗技术再发达，也有治不好的病，也有救不了的人，医生是人而不是神，不能扮演上帝的角色。克服救死扶伤与技术局限的矛盾，一方面需要医务人员不断钻研医学技术提高医学水平，另一方面也需要患者的信任。患者的高度信任能够提高医疗服务的效果，其原因在于：第一，信任医师的患者能够提供更加充分的信息，以帮助制定更加有效的治疗方案;第二，信任能够节约用于证实医师可信性的成本，包括减少转诊和检验等，而信任程度较低的患者则可能使用更多的医疗资源。 　　2.职业道德与职业倦怠的矛盾 　　医患矛盾是双方的，不能把责任都推给对方。患者纵然有过错，难道医务工作者就没有一点责任吗?医务人员没有严格地执行临床诊疗规范，对临床操作技能缺乏经验，对诊疗过程中可能出现的风险估计不足等都会导致诊疗结果与预期相反的情况。因工作疏忽导致的医疗损害正在以每年132%的速度增加。大多数医疗损害行为是由于医务人员的疏忽大意造成的，这些都是长期工作压力大出现职业倦怠的表现。职业倦怠是指个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、经历衰竭的综合症状。有关研究也表明，医护人员的工作能力随职业倦怠程度而降低。 　　(三)医疗体制的角度 　　1.关系的异化 　　市场经济条件下，人们陷入“量化”的简单粗暴思维逻辑。消费主义更是在医疗服务中推波助澜，产生了不正当的医疗消费主义价值观。在这种价值观的支配下，社会的政策只考虑医疗技术本身的发展及其所带来的效益，而不