附件八洁净度检测合同书.doc

附件八 洁净度检测合同书 QRD/QSP 4.4-01-03/1 客户填写 客户名称： 单位证明：□有　□无 地址： 邮　编： 工程名称： 用途： 工程地址： 拟定检测时间： 电话： 传真： 联系人： 洁净区（室）温湿度范围 温度 ～ ℃，相对湿度 ～ ％ （ □规范　□内控） 检测依据： 检测项目及方法： 检测位置及房间数 名称 A级 □B级 □百级 □C级 □万级 □D级 □十万级 三十万级 其它 检测总数 付费方式：□转帐　□银联卡 报告发出方式：□邮寄　□自取 检测目的：□申请GMP认证 □申请许可 □委托检测 检测方填写 检测单位：辽宁省药品检验检测院 地址：沈阳市皇姑区崇山西路7号 邮编：110036 电话：024业务办理） 024现场检测） 传真：024联系人（检测）： 交款日期：　　年　　月　　日 收费合计：　　　　　　　元 帐户名：辽宁省药品检验检测院 帐号：21001423801052506075 开户行：建行沈阳科技园支行 备注： 客户签名：　　　　　　　　年　月　日 检测方签名：　　　　　　　　　年　月　日 注：本协议一式两份，第一份检测方留存，第二份交客户留存，为取检测报告凭证。