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韶关市科学技术进步奖申报书 项 目 名 称 主要完成单位（全称） （公章） 详细地址 邮政编码 主要完成人 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8 9、 项目技术水平（鉴定证书为依据） 1、国际先进水平 2、国内首创 3、国内领先水平 4、国内先进水平 5、省内首创 6、省内领先水平 7、省内先进水平 （在所属项划“√”） 联系人 联系电话 一、项目简介（限500字内） （特点；作用意义；技术先进性；应用推广和效益情况） 二、本项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合对比 三、本项目的创新或改进内容 四、本项目已应用、推广情况和预期前景 五、本项目应用后已经取得的经济、社会效益证明 项目名称 应用单位 应用起止时间 年 月至 年 月 年 度 年 年 年 新增产值 （万元） 销售收入 （万元） 新增税收 （万元） 新增利润 （万元） 纯收入（万元） （农业项目） 增收节支 （万元） 上述效益的计算及社会效益说明： 应用单位财务审查意见： （盖财务章） 年 月 日 六、 主 要 完 成 人 员 情 况 表 对 本 项 目 做 出 的 贡 献 注：本表的名次排列必须与科技成果鉴定证书的名次排列一致 工 作 单 位 技 术 职 称 文 化 程 度 年龄 性别 姓 名 名次 1 2 3 4 5 6 7 8 七、完 成 单 位 审 核 意 见 (公章) 年 月 日 八、县区完成单位由县 区科技（教）部门审查意见 (公章) 年 月 日 九、市评委会专业小组意见 专业小组负责人签名： 年 月 日 十、市评委会审定意见 评委会负责人签名： 年 月 日 十一、市科技信息局审批意见 （公章） 年 月 日 15 9