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领取基本养老金、基本医疗保险视同缴费年限申请确认表 单位编号： 单位名称： 个人编号： 姓名 　 性别 　 社会保障号码（身份证号） 　 出 生 年 月 　 现工作 岗 位 □管理 □工人 □自由职 业 退休类别 □正常退休 □特殊工种 □军转 □病退 是否 军转干 □是 □否　 初次参加基本医疗保险的时间 年 月 首次参保缴费时间 年 月 92年序号工资 92年工作单位 常住地址 联系电话 工作简历 申领人意见 本人已符合领取基本养老金条件，特此申请办理□基本养老金核定手续□基本医疗保险视同缴费年限确认。本人承诺：以上申报事项及提供的相关材料真实准确。 本人签名： 年 月 日 单位或档案托管单位 意见 经核查，该同志已符合领取基本养老金条件，请给予办理□基本养老金核定手续□基本医疗保险视同缴费年限确认。本单位承诺：以上申报事项及提供的相关材料真实准确。 单位负责人： 经办人 ： 单位（公章） 年 月 日 社会保险经办机构审核意见 养老保险：经核（批）准，同意该同志从 年 月起退休。 经核定该同志从 年 月至 年 月为视同缴费年限，其档案最早记载出生 年月为 年 月。 医疗保险：经核定该同志城镇职工基本医疗保险视同缴费年限从 年 月至 年 月， 共计 年 个月。折算城镇职工基本医疗保险视同缴费年限起始时间为： 年 月。 　 社保经办机构（章） 经办人： 复核人： 年 月 日 备 注 说明： 1、本申报表适用于有/无视同缴费年限、特殊工种的申请领取基本养老金的人员。 2、本表除“社会保险经办机构审核意见”栏外，其他栏目由单位或申领人如实填报。 3、出生年月以居民身份证与职工档案相结合的办法认定，当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。 4、“工作简历”中，从事特殊工种的，应详细列明从事特殊工种行业、从事特殊工种工作起始时间。 5、本表一式四份：市社保局审批监督科、养老待遇科、参保单位（档案托管单位）和参保个人各存一份