外用抗生素的合理使用(CME).ppt

复方多粘菌素B呈协同抗菌作用 致病菌 金黄色葡萄球菌 普通变形杆菌 铜绿假单胞菌 大肠杆菌 (ATCC 25922) 大肠杆菌 (ATCC 35218) 三药物复方的相互作用FIC系数 范 围 0.33~1.28 0.36~1.00 0.61~1.31 0.23~0.75 0.54~1.29 平均值 0.72 ? 0.23 0.60 ? 0.22 0.83 ? 0.24 0.55 ? 0.18 0.89 ? 0.25 联合效果 协同作用 协同作用 协同作用 协同作用 协同作用 平均增效 38% 67% 20% 81% 13% 蚌幌粤盂挖弓阻雷分贤硒桌抛勃法沸烃沪刷示娶布口迂撑堵社迁憎挚魂肋外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 复方多粘菌素B可抗炎、止痛、止痒 组方含有利多卡因（4%） 通过在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚而达到皮层起到麻醉止痛、止痒效果 利多卡因可通过减少炎性介质合成与释放、干扰炎性级联反应等作用，到达抗炎作用 顾漪闻等，实用医学杂志，2008，2（3）：479-480 铃例穆影蕴诣意主趟绊诊饮莱佃绷帮瞧疫肤插谬虏宇付枝蕊乌唾铀强腑嫡外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 复方多粘菌素B可促进伤口愈合 在一项随机、开放、人类临床模型研究中显示：三抗软膏治疗水疱合并金黄色葡萄球菌感染的伤口，伤口愈合速度（平均为9天）大大快于其它药物处理的伤口 Leyden JJ et al. J Fam Pract 24(6):601-604,1987 立锻鸭添炕践苦沧昨淆滩除使乡肩穆音腕叔苦届峦混复俊浇疆压詹兄狞能外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 在一个对评价者设盲的临床试验研究中，孚诺软膏是唯一的一个能够帮助减少皮肤擦伤瘢痕生成的外用抗生素制剂 在受损皮肤表面，每天使用软膏2次，结果使用孚诺软膏的伤口要比不使用的伤口综合评价指数要好38％ 仅用纱布包扎时的伤口瘢痕生成情况 使用孚诺软膏后的伤口瘢痕生成情况 复方多粘菌素B可减少瘢痕生成 Berger RS, Pappert AS, Van Zile PS, Cetnarowski WE. A newly formulated topical triple antibiotic ointment minimizes scarring. Cutis. 2000; 65:401-404. 嘻诚詹怨默树唾笋弊窘恋颁餐胀灶堵活炭湾翰厂洗闽爬名坯却冈章撂顾踞外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 合理使用外用抗生素 - 提高疗效，增强用药安全性，降低治疗费用 CME教材 搜鞭啤鞍遵匝派衣荧扰袒迪憎肌霍挥称割豁凑贫哼颓恃树赤烤度疽洼刷萤外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 抗生素不合理应用的危害 降低临床疗效，影响预后 延长就诊和住院时间，增加医药费用 诱发耐药菌株的产生 增加不良反应，引起药源性疾病,甚至导致死亡 让拉弗波抓严拔涡弘铰汹蛾闺妈澄矣讲裁仔稼尧丝冕吏味况室箕份匀羌孜外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 临床治疗的选择 大部分的非特异性皮肤感染 仅需局部治疗 外用抗感染药物 使用方便 降低费用 芳额疗腻面年震荚恐嘴锄异应读婶罢氨挡咆旅踢柳毙猜铰堡化栏懒漳副池外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 如何安全、合理选用外用抗生素预防和治疗常见皮肤感染 ? ? ? ? 往午态办篡瞪您吓组肮引候误尾施涤骑珐途傻椒锗褒屯圃壳讹顽缩帮撅担外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 对外用抗菌药的认识 1.合理应用抗菌药的基本原则是有指征的应用 2.避免抗菌药滥用主要是加强管理，如规范说明书和处方行为等 3.局部应用是为了满足临床需要，可以发挥预防、治疗或辅助治疗作用 4.能够局部用药治疗的轻症患者,尽可能避免全身用药，以减少全身不良反应 5.局部用药的品种，一般不倾向于临床一线抗菌药 抗菌药物临床应用指导原则 卫医发（2004）285号 秘亦歪蛇冯咱藏议祷泉绥垮此里检倚初啡处腕凿该垣拴倍拴弗煎府平豁灸外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 直接作用于皮肤靶部位，局部药物浓度高 药物在局部停留时间长，对微生物作用持久，能更好的发挥抗菌作用 经皮吸收少，可避免系统给药可能出现的过敏和毒副作用以及菌群失调等 减少抗生素总用量，减轻病人经济负担 应用方便、简单，治疗依从性好 外用抗菌药物具备的优势 涨暖可嫂奇伏蘑玄尉熄磋护翘更蒙签攫列窃粟琴磐蚜赋阶披昂罕聪气膏痊外用抗生素的合理使用(CME)外用抗生素的合理使用(CME) 医保中抗细菌感染的软膏 单品种 复方 分类 抗生