3变态与健康心理学.pptVIP

17世纪，鲁本斯绘画 美国小姐，2006 随时代而变化的标准身材 神经性厌食案例 女大学生，20岁，身高1.58米，体重40公斤（标准体重应该是50公斤）。身材极为消瘦，但是仍然觉得自己“有点胖”，说要是自己“再瘦一些就好了。”常去超市冲动性地购买食物，大量吃零食后觉得自己一定会发胖，就去厕所呕吐出来。平时还会用喝减肥茶的方式减肥，吃饭时不能吃带油的食物，从不吃肉，吃油炒的蔬菜要把菜放入热水里滤去油。患者的减肥是从两年前开始，月经已经基本上停止近一年。 * * 癔症 * * 分离性障碍（癔症性精神障碍） 癔症性意识障碍 癔症性假性痴呆 癔症性遗忘 癔症性身份障碍（多重人格） 癔症性漫游 癔症性精神病 转换性障碍（癔症性躯体障碍） 运动障碍（痉挛发作、肢体瘫痪、肌肉抽动、行走不能等） 感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪） 流行性癔症 * * 谢谢！ 癔症性精神病 在受到相对严重的心理创伤后突然起病，主要表现为行为紊乱，哭笑无常，短暂的幻觉、妄想和思维障碍，以及人格解体等。其症状多变，病程很少超过三周，可突然恢复正常，而无后遗症状，但可再发。多发于表演型人格的女性。 * * 案例 * * C，女，26岁，在印度新德里某诊所就诊，主诉“发作”已4年。“发作”总是突然开始，一般持续30-60分钟，发作前几分钟她知道发作即将来临而卧床。在发作中她对外界刺激无反应，全身强直，肢体乱挥动，双眼闭合，牙关咬紧，口中有白沫。她往往哭叫，有时大声咒骂，但从没有大小便失禁或咬舌。“发作”过后，她说对发作毫无记忆。 每月约有1-2次发作，间歇期功能良好，无明显抑郁或焦虑症状。 病人和家属都认为“发作”是躯体疾病的表现，病人不能控制。她们也认识到发作往往出现于某些应激因素如与家人或朋友争吵之后。 她出身于城市中产阶级家庭。她和一个政府机关职员结婚已5年，有2个小孩。丈夫的父母和他们同住，有时会发生冲突。 家属形容她有点未成熟，但“十分爱社交”与合群，她以自我为中心，渴望受到别人注意，如果她的愿望不能立即得到满足便生气。她能料理好日常家务。 身体检查除了轻度贫血外无其他异常。精神检查：语言、思维、定向、感知觉或智能均无异常。她没有持久的心境改变，记忆力正常。脑电图未见癫痫性活动，颅平片亦正常。 癔症 * * 癔症患者发病前多有表演性人格倾向 表演性人格倾向 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； 肤浅和易变的情感； 自我中心，自我放纵和不为他人着想； 追求刺激和以自己为注意中心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。 * * * * * * * * 案例 * * 第一次发作后的八年来，间断有发作，有时几个月不发，有时如目前每日发作多次。发作的强度亦变化很大，有时发作很严重，使她软弱到需要请病假。 除了惊恐发作和在19岁时的短期抑郁（那时她和男朋友感情破裂）以外，学习、工作和社交功能良好。她性情活泼及对人和善。她以聪明、创造精神和调解争执的能力为朋友和同事所敬重。甚至在发作频繁与严重期间，她也没有减少各种活动。她有时因多次发作引起精疲力竭而在家休息一天。她没有将发作和特殊场所联系起来，例如她说在家里躺在床上时很可能和在地铁时一样发作，因此回避地铁便毫无意义。她说不管是在地铁发作还是在超级市场或独自一人在家在家发作，“我只有咬紧牙关挺过去。” 案例（摘自《美国精神障碍病例集》） * * 某男，27岁，已婚，电工，诉述头晕、手掌出汗、心悸和耳鸣已18个月以上。他亦有口干和咽干感觉，有时肌肉极度紧张，经常的“紧张不安”及戒备感使他精神不能集中。这些感受在过去2年中的大部分时间出现，并不限于几次。虽然这些症状有时使他“失去信心，”但他否认感到抑郁，并且继续有兴趣与家人一起活动。 病人因为有这些症状去看全科医生、神经科医生、神经外科医生、脊柱按摩治疗师和耳鼻喉科医生。他被规定使用低血糖饮食，对“受压的神经”作物理治疗，又被告知“内耳有问题。” 他为许多事情忧虑。他经常担心父母的健康。父亲确实在2年前患过一次心肌梗塞，但现在感觉良好。他亦担心自己是否是个“好父亲，”妻子是否会离开他（没有迹象表明妻子对婚姻不满），同事是否喜欢他。虽然他认识这些忧虑往往都无事实根据，但是不能控制它。 过去2年他因为有紧张不安症状已经很少参加社交活动。虽然有时症状严重难以忍受时离开工作岗位，但是他继续在一家公司工作，他是在中学毕业后进该公司当学徒的。他对妻子和子女隐瞒症状，想在她们面前表现“完全正常，”他说没有因为紧张不安而影响家庭关系。 广泛性焦虑（CCMD－3） * *