非体外循环冠脉搭桥手术围手术期护理体会.docVIP

非体外循环冠脉搭桥手术围手术期护理体会 陈朝红，温州医学院附属第一医院胸外科 [摘要] 目的：探讨围手术期护理干预对冠脉搭桥手术治疗的价值。方法：分析2007年1月-2008年12月期间我科收治的需要进行冠脉搭桥手术的患者95例，对这些患者进行围手术期护理干预。结果：本组患者通过围手术期心理护理、呼吸、循环系统及水电解质等方面的护理检测，预防及减少并发症的发生，无护理并发症，患者临床心绞痛症状消失，均痊愈出院。结论：冠脉搭桥手术患者围手术期护理干预措施能够促进患者尽快康复，对冠脉搭桥手术疗效的提高具有良好的辅助作用。 [关键词] 非体外循环冠脉搭桥；围手术期；护理干预；效果 The comprehend for off-pump coronary artery bypass grafting of nursing intervention in perioperative period [Abstract] Objective: To investigate the value for off-pump coronary artery bypass grafting of nursing intervention in perioperative period. Methods: From January 2007 to December 2008，95 patients were enrolled the our study，who needed nursing intervention in off-pump coronary artery bypass grafting perioperative period. Results: Through mental nursing ，respiration and circulation system detection in perioperative period.，the rate of complication was lower.There was no nursing complication. No patien experienced heartstroke. Conclusion: For patiens postoperative recovery，nursing intervention has upstanding effect in perioperative period for coronary artery bypass grafting. [Keyword]off-pump tery bypass grafting；perioperative period；nursing intervention； efficacy 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，常见于中老年人男性。随着生活水平的日益提高，我国人口逐渐老龄化，目前传统饮食结构和习惯逐渐西化，使得我国冠心病的发病率正在逐年上升。冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting CABG) 是目前治疗冠心病最常用和有效的方法之一[1]。笔者对我科2007年1月-2008年12月期间我科收治的需进行冠脉搭桥手术的患者进行回顾性分析，以评价围手术期护理干预的有效性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病人男78例，女17例，年龄40～75岁，平均(60.35±2.07) 岁。有心肌梗死史者65例(68.42%)，合并左心室室壁瘤18例(18.95%)、合并二尖瓣关闭不全并重度狭窄、先天性心脏病房间隔缺损各2例，53例高血压，62例有吸烟史，30例糖尿病。2 支血管病变12例，3支血管病变83例。左冠状动脉主干狭窄大于75%者15例(15.79%)。 1.2 CABG的适应证[2]：冠状动脉造影显示:左冠状动脉主干狭窄大于50%者；3支血管病变者；2支血管病变中左前降支近段严重狭窄；PTCA 术后心绞痛再发者；合并左心室室壁瘤、瓣膜病变或其他外科治疗的病变者。　 1.3 手术方法　本组患者均行择期手术，均在主动脉内球囊反搏（IABP）辅助下完成行全身麻醉心脏跳动冠状动脉搭桥手术。切取的血管移植材料有大隐静脉和乳内动脉。开胸后游离大隐动脉和（或）乳内动脉，后建立体外循环，在并行循环下分离出冠状动脉吻合口部位，行冠状动脉搭桥手术。联合瓣膜置换或成形、房间隔修补、左心室室壁瘤切除手术者，先完成桥的远端吻合后再行其它操作。在吻合血管时，保持心率在45 次/m in以下，血压维持在收缩压80mmHg以上，保持中心静脉压在6～12cmH2O。平均搭桥3.1支。手术时间2.5～5h，平均3.54h 左右。 1.4 围