一章应激.pptVIP

* * 1．应激 强烈 刺激 特异性反应 冻伤 炎症 全身适应（应激）综合征 胸腺和其他免疫器官缩小 胃、十二指肠溃疡 肾上腺肥大 热刺激 冷刺激 感染 与刺激因素性质无直接关系 一、概 述 (stress) Hans Selye (加拿大) 毒物 毒性反应 烫伤 1．应激(stress) 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全 身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。 2、应激原 凡能引起应激反应的各种因素皆可成为应激原。 3、应激原的分类 温度,射线，噪声电击,低氧,低压、中毒、创伤、感染等 环境因素： 机体内在因素： 工作,生活，人际 自稳态失衡，如血液成分改变、心功能低下 器官功能紊乱等 心理社会因素： 一、概 述 4、应激的特点 普遍性与非特异性 强烈兴奋为主的神经内分泌改变和一系列功能代谢变化 躯体:过热\过冷\手术创伤等 心理:紧张\恐惧\悲伤等 交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 普遍性 非特异性 防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病 4、应激的特点 防御性与损伤性并存，并可相互转化 ■如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避 （Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。 ■如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。 称为劣性应激（Distress）。 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间 同一应激，不同个人的强度和时间可以有明显的不同 4、应激的特点 应激原需要有一定的强度与时间 考试是否会引起应激？ 二、应激反应的基本表现 应激原 细胞体液反应 AP、HSP增加 神经-内分泌反应 E、NE、GC增加 器官系统的功能与代谢变化 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质轴 ACTH 脑干蓝斑 交感-肾上腺髓质 脊髓侧角 CRH GC 大脑皮层 边缘系统 下丘脑的室旁核（PVN） 儿茶酚胺 肾上腺皮质 垂体 情绪认知行为 1.蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质轴 （中枢整合和调控作用） (一）应激的神经内分泌反应 去甲肾上腺素能神经元 LC-NE的基本效应 （1）CNS效应 ■引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 ■是应激启动HPA轴的关键。 （2）外周效应 ■血浆CA（Ad、NE）浓度迅速增高。 脑干蓝斑 蓝斑的上行纤维 大脑皮层 边缘系统 下丘脑的室旁核 交感-肾上腺髓质 脊髓侧角 （蓝斑的下行纤维） 应激 CA↑ A细胞?受体（+） 胰高血糖素分泌↑ ?受体（+） 胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑ 满足机体对能量需求 能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果） 长时间 机体的代谢、功能改变 （1）物质与能量代谢 （4）其它激素的分泌变化 CA促进ACTH、GH、ETO、T3\T4、肾素的分泌作用。 （3）呼吸系统 应激 呼吸加深加快、血液携氧↑ 组织供氧↑ 呼吸性碱中毒 组织缺血缺氧 （2）心血管系统 应激 CA ↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑ 外周阻力↑ 全身血液重分布 重要器官血供 心脏负荷加重（诱发原发性高血压）、休克 长时间 2、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA） 基本单元组成 HPA轴是由下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体和肾上腺皮质组成 情绪应激反应 杏仁核、海马 、边缘系统 蓝斑-肾上 腺髓质 （躯体应激反应）外 周 感 受 器 上行 下行 下丘脑室旁核(PVN) 垂 体 肾上腺皮质 GC↑ ACTH↑ CRH↑ GC表现为对脂肪动员和血压的维持起容许作用 【容许作用】 指某些激素本身并不能产生某种生理作用，但它的存在可使另一 种激素的作用明显增强，即对另一激素的作用起调节、支持作用。 ■ 外周效应（GC增加的生理意义） (GC↑25-37mg/d） ●升高血糖，提供能量 ●蛋白分解过多，负氮平