上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作.pptVIP

上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作.ppt

  1. 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作

上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研组制作 * * 骨与关节结核 发 病 部 位 病 理 临 床 表 现 实 验 室 检 查 影 像 学 检 查 治 疗 好 发 年 龄 病 因 骨 与 关 节 结 核 结 核 杆 菌 抵抗力 强 病菌被控制 或消灭 弱 病菌繁殖 病 因 结核病发生与人体免疫力有关 骨与关节结核多为继发 原发灶 肺 肠道 淋巴结 途径 血运 淋巴 直接 骨与关节结核 病 因 致 病 菌 途 径 致 病 条 件 儿童与青少年居多 30岁以下占80% 中老年人发病 有增高趋势 WHY? 耐药菌增加 老龄化 老人免疫力降低 获得性免疫障碍 如:AIDS 好 发 年 龄 好 发 年 龄 骨与关节结核 发 病 部 位 好发于 负重大 活动多 积累性劳损 肌肉附着少处 脊柱 50% 膝 12% 髋 10% 肘 5% 骨与关节结核 好 发 部 位 病 理 单纯骨结核 单纯滑膜结核 全关节结核 松质骨结核 中心型 皮质骨结核 干骺端骨结核 边缘型 骨坏死 死骨 空洞 髓腔 溶骨性破坏 骨膜 新骨形成 骨质 吸收 骨与关节结核 病 理 临 床 表 现 全身表现 局部表现 “冷”脓肿形成 瘘管形成 混合感染 瘫痪 病理性脱位、骨折 后遗症 无特征性 低热 乏力盗汗 消瘦 食欲不振 贫血 等等 多为单发性 局部疼痛 浅表关节肿涨、积液 关节半屈曲位 肌萎缩 关节纤维性强直 关节挛缩于功能位 肢体发育生长障碍 骨与关节结核 临 床 表 现 实验室检查 血沉: 可观察病变是否禁止和复发 脓液培养 结核菌阳性率70% 骨与关节结核 临 床 表 现 影 像 学 检 查 X线检查 同位素骨扫描 CT检查 MRI检查 起病2月后出现X线改变 可早期显示病灶 不能定性诊断 对冷脓肿显示有独特的优点 早期可有信号改变 可观察脊髓有无受压、变性 骨与关节结核 影 像 学 检 查 治 疗 全身治疗 局部治疗 全身支持疗法 药物疗法 局部制动 局部注射 手术治疗 切开排脓 病灶清除 关节融合 截骨术 关节成形术 指征 1.明显死骨、脓肿形成 2.窦道流脓,经久不愈 3.单纯骨结核,脓腔压力高 4.单纯滑膜结核,倾向全关节结核 5.脊髓受压 骨与关节结核 临 床 表 现 骨与关节结核 脊 柱 结 核 脊 柱 结 核 骨与关节结核 脊 柱 结 核 好 发 年 龄 儿童多见 骨与关节结核 脊 柱 结 核 好 发 部 位 腰椎最高 胸椎 颈椎 骶尾椎罕见 骨与关节结核 脊 柱 结 核 病 理 中心性椎体结核 边缘性椎体结核 骨与关节结核 脊 柱 结 核 病 理 冷脓肿流注 骨与关节结核 脊 柱 结 核 临床表现 全身症状 局部症状 特殊表现 疼痛 神经根刺激症状 夜啼 托颈 拾物试验 脊柱活动检测 骨与关节结核 脊 柱 结 核 影像学检查 中心型—骨质破坏 边缘性—骨质破坏 椎间隙狭窄 寒性脓肿 X线 CT MRI 骨与关节结核 脊 柱 结 核 鉴别诊断 强直性脊柱炎 化脓性脊柱炎 椎间盘突出 脊柱肿瘤 嗜酸性肉芽肿 骨关节病 骨与关节结核 脊 柱 结 核 治 疗 骨与关节结核 脊柱结核合并截瘫 脊柱结核合并截瘫 骨与关节结核 发 病 率 10% 脊柱结核合并截瘫 骨与关节结核 好 发 部 位 10% 脊柱结核合并截瘫 骨与关节结核 好发部位 胸椎最多 颈椎 腰椎少 附件结核少见,但容易引起截瘫 脊柱结核合并截瘫 骨与关节结核 发 病 机 理 早期瘫痪 迟发型瘫痪 压迫引起 脊髓前动脉栓塞 疤痕组织压迫 脊柱后突畸形 陈旧性病理脱位 椎管前方骨嵴 脊柱结核合并截瘫 骨与关节结核 临 床 表 现 脊柱结核表现 脊髓受压表现 脊髓急性受压 脊髓慢性受压 脊髓休克 驰缓性瘫 痉挛性瘫 运动障碍 感觉障碍 两便障碍 脊柱结核合并截瘫

文档评论(0)

118books + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档