下篇第二章妇科病证第一节至第三节.pptVIP

本章重点内容 1. 妇科病证诊断与治疗要点 2. 妇科常见病证辨证论治 人体脏腑、经络、气血的活动规律，男女基本相同。但由于女性在脏腑有胞宫及其相关组织，在生理和病理上有经、带、胎、产、乳等特点，所以妇科病证的诊治都有其特殊性。 [证 候] 经期延后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，伴带下量多，清稀，腰腿酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄白，脉沉细。 一、肾精亏虚 [治 法] 补肾益气，养血调经。 [方 药] 大补元煎加减。月经过少者，加 丹参、川芎、肉苁蓉；月经延后日久者，加肉桂、牛膝。 [针灸治疗] 可选取肾俞、膈俞、三阴交、关元、太溪穴，用补法，可加灸。 一、肾精亏虚 [证 候] 经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜温喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力。 二、阳虚寒凝 [治 法] 温肾扶阳，养血调经。 [方 药] 大营煎加减。阳虚寒盛，腹痛较剧者，加巴戟天、补骨脂；虚甚者，加人参、党参。 [针灸治疗] 可选取关元、命门、膈俞、血海、三阴交穴。用补法，关元、命门加灸。 二、阳虚寒凝 [证 候] 经期延后，量少，色黯红或有血块，小腹胀痛，胸闷不舒，舌黯红，苔薄白或 薄黄，脉弦。 三、肝郁气滞 [治 法] 理气行滞，活血调经。 [方 药] 乌药汤加减。小腹胀痛甚者，加丹皮、元胡；乳房胀痛者，加郁金、王不留行、川楝子。 [针灸治疗] 可选取中脘、支沟、行间、三阴交穴。用平补平泻法。 三、肝郁气滞 [证 候] 经期延后，量少，色黯有血块，少腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧。 四、寒滞冲任 [治 法] 温经散寒，活血调经。 [方 药] 温经汤加减。月经量少者，加鸡 血藤、丹参；腹痛拒按者，加元胡、蒲黄、小 茴香。 [针灸治疗] 可选取三阴交、膈俞、肾俞、关元、气海、血海。用补法，膈俞、肾俞、关元、气海加灸。 四、寒滞冲任 [证 候] 经期延后，量少，色淡，质粘稠，形体肥胖，头晕心悸，脘闷呕恶，舌淡胖，苔 白腻，脉滑。 五、痰湿阻滞 [治 法] 燥湿化痰，活血调经。 [方 药] 芎归二陈汤加减。经量少者，加补骨脂、泽兰、牛膝；带下量多者，加苍术、车前子。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、三阴交、丰隆穴。用平补平泻法。 五、痰湿阻滞 月经不按周期来潮，时而提前，时而错后，１周以上，并连续出现三个月经周期以上者，称月经先后无定期。 月经先后无定期 经量或多或少，色黯有块，胁腹胀痛为肝郁。 【辨证论治】 量少，色淡，质稀，腰膝酸软者为肾虚。 [证 候] 经期不定，量或多或少，色红有块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息，苔薄白，脉弦。 一、肝气郁滞 [治 法] 疏肝解郁，和血调经。 [方 药] 逍遥散加减。肝血不足，肝阳偏亢而致头晕目眩者，加菊花、石决明；小腹胀痛甚者，加延胡索、蒲黄。 [针灸治疗] 可选取中脘、支沟、太冲、三阴交穴。用平补平泻法。 一、肝气郁滞 [证 候] 经期不定，量少，色淡，质稀， 腰腿酸痛，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。 二、肾气不足 [治 法] 补肾益气，养血调经。 [方 药] 定经汤加减。月经量少者，加肉苁蓉、丹参；头晕耳鸣甚者，加石决明、钩藤。 [针灸治疗] 可选取气海、中极、肾俞、太溪、关元、三阴交穴。用补法。偏肾阳虚，加关元、命门；偏肾阴虚，加三阴交、然谷。 二、肾气不足 第二节 闭 经 Amenorrhea 女子年过18周岁，月经尚未初潮，或已行经而又中断3个月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。 1. 气血虚弱 脾胃素弱，忧思伤脾，气血生化之源不足，或久病大病，小产、堕胎，屡伤气血，致使血海空虚，不能满溢而闭经。 【病因病机】 2. 肝肾亏虚 先天不足，精血亏虚，天癸匮乏，冲任不充；或房劳多产，久病耗伤肾精肝血，而致肝肾亏损，精亏血少，冲任失养，血海空虚而闭经。 3. 气滞血瘀 素性抑郁，七情内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，血海不得满溢，遂致闭经。 4. 痰湿阻滞 素体肥胖，痰浊内盛，或脾失健运，痰湿 内生，阻滞胞络，气血运行受阻，乃致经闭。 【病因病机】 须辨虚、实及虚实夹杂的不同情况。若他病所致的闭经，当先治原发病。临床上常见气血虚弱、肝肾亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞。 【辨证论治】 [证 候] 月经周期后延，经量少，色淡质稀，继而闭经，伴面色萎黄，倦怠无力，头昏眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉