氟西汀对急性脑梗死患者运动功能及功能障碍的影响探究.docVIP

氟西汀对急性脑梗死患者运动功能及功能障碍的影响探究 　　脑梗死是一类高致残性疾病，由于其损害患者的运动功能及认知功能，严重影响了患者的生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担。溶栓是一种非常有效的治疗手段，通过有效改善缺血脑组织血供来改善患者的预后。但由于其严格的治疗时间窗，绝大多数患者被拒之门外而进入脑梗死的急性期治疗及二级预防。尽管对缺血性卒中二级预防在日益深入，但可供选择的有效治疗手段仍然不多。本研究旨在观察氟西汀对急性脑梗死患者的运动功能及认知功能障碍的影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料所有研究对象系2011 年1 月～ 2012 年1 月我院的神经内科住院患者202 例。采用随机分组的方法分为治疗组及对照组，治疗组是在住院48h 内常规二级预防的基础上加用氟西汀20mg，1 次/d 口服治疗。治疗时间3m。治疗组共102 例，其中男72，女30 例，年龄37 ～ 79 岁，平均60. 6 plusmn; 12. 9 岁; 对照组100 例，其中男64，女36 例，年龄39 ～ 82 岁，平均58. 2 plusmn; 15. 3 岁。本次研究患者及家属知情同意并签字，经院伦理委员会进行伦理审查通过。 　　1. 2 纳入标准符合第四届全国脑血管病学术会议诊断标准，并经头部CT 和/或MRI 检查证实为急性脑梗死，发病72h 内，意识清楚能够配合检查。排除标准，既往: 阿尔茨海默病、变性疾病等器质性精神障碍，病前精神分裂症、情感性精神障碍等病史，药物滥用史，严重心肺脑疾患，重症感染，失语等。 　　1. 3 一般情况评定及实验室检查所有患者均经血压、血糖、血脂、肝肾功能、吸烟、饮酒等检查评定。高血压的诊断依据1999 年WHO 高血压病诊断标准，糖尿病诊断依据WHO 1999 年糖尿病诊断标准，高脂血症诊断依据: 血清总胆固醇( TC) gt;5. 2mmol /L 和/或甘油三脂( TG) gt; 2. 6mmol /L; 低密度脂蛋白( LDL) gt; 3. 1mmol /L，吸烟的评定依据目前仍每日吸烟或戒烟不足3y，饮酒的评定依据每日饮酒2 两或每周饮酒1 市斤。 　　1. 4 运动及认知功能评定运动功能采用NIHSS 评分; 认知功能评定采用MoCA 检测: 受试者受教育年限lt; 12y，在测试结果上加1 分，以校正受教育程度的偏倚，评分若lt; 26 分，认为有轻度认知功能障碍。评定时间: 入院48h 内，即氟西汀治疗前、脑梗死后1w、1m、3m。评定人员为一名高年资专业护护士经过专门培训后承担此工作，同时1 名高年资专业医生协助，进行量表检测。 　　1. 5 统计学处理采用计算机SPSS 11. 5 医学统计软件包。多个样本比较用秩和检验，计数资料用chi;2 检验，计量资料采用u 检验， 　　2 结果 　　2. 1 一般情况比较治疗组共102 例，男/女( 72 /30) ; 平均年龄60. 6 plusmn; 12. 9 岁; 受教育程度小学/中学/大学( 30 /51 /21) ; 高血压59 例( 57. 8%) ;糖尿病24 例( 23. 5. %) ; 高脂血症64 例( 62. 7%) ;吸烟39 例( 38. 2%) ; 饮酒24 例( 23. 5%) 。对照组100 例，男/女( 64 /36) ; 平均年龄58. 2 plusmn; 15. 3 岁; 受教育程度小学/中学/大学( 33 /48 /19) ; 高血压54例( 54. 0%) ; 糖尿病25 例( 25. 0%) ; 高脂血症62例( 62. 0%) ; 吸烟40 例( 40. 0%) ; 饮酒21 例( 21. 0%) 。在性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂、肝肾功能等结果比较，两组间均无显著差异( P gt;0. 05) 。说明两组数据具有可比性。 　　2. 2 NIHSS 评分比较在不同评估时间点，两组间比较只有3m 差异有统计学意义( P lt; 0. 001) ，而治疗前、卒中后7d、1m 两组间比较无明显差异P gt; 0. 05) 。 　　2. 3 MoCA 量表比较入院48h 内、卒中后7d、1m 两组间评分结果无明显差异。在卒中后3m，治疗组MaCO 评分与对照组比较差异显著( P lt;0. 001) 。对照组横向比较: 卒中后3m 与入院48h内评分比较无统计学差异( P gt; 0. 05) 。而治疗组横向比较: 卒中后3m 与入院48h 内评分比较具有统计学意义( P lt; 0. 001) 。 　　3 讨论 　　脑梗死后所致的运动功能障碍是临床医生关注的焦点，大多把注意力放在锥