为什么苯二氮卓类是目前最常用的镇静.pptVIP

抗癫痫药 Anti-epileptic drugs抗帕金森病药Anti-Parkinsonian Drugs 药理教研室 辛志伟 学习内容、方法与步骤 第一节 抗癫痫药 一、概述：癫痫的概念、发病机制、临床表现与分型、抗癫痫药的抗癫痫作用机制。 二、常用药物 （一）代表药：苯妥英钠的体内过程特点、作用与用途、作用机理、不良反应。 （二）其它药物：与代表药比较卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、氯硝西泮)、氟桂利嗪、抗痫灵、拉莫三嗪、托吡酯的抗癫痫作用与用途，主要不良反应。 三、抗癫痫药的用药注意事项 第二节 抗帕金森病药 一、概述：帕金森病的概念、发病机制 二、常用治疗药物 （一）拟多巴胺类药 1.多巴胺的前体药：左旋多巴 2.左旋多巴增效药 1）氨基酸脱羧酶抑制药：卡比多巴、苄丝肼 2）MAO-B抑制药：司来吉兰 3）COMT抑制药：硝替卡朋、托卡朋、安托卡朋 3.多巴胺受体激动药：溴隐亭、利修来得、培高利特、罗匹尼罗、普拉克索、阿扑吗啡 4.促多巴胺释放药：金刚烷胺 （二）抗胆碱药：苯海索、苯扎托品 目的要求 掌握：苯妥英钠的体内过程特点、作用、作用 机理、用途和不良反应。 熟悉：苯巴比妥、地西泮、卡马西平、乙琥胺、 丙戊酸钠的抗癫痫作用和用途；左旋多 巴的体内过程、作用、作用机理、用途、 不良反应。 了解：癫痫的病理及临床分型；帕金森病的病 机、常用药物的作用机制。 英语词汇： 苯妥英钠 phenytoin sodium；大仑丁 dilantin 卡马西平(酰胺咪嗪) carbamazepine 左旋多巴 levodopa，L-DOPA 学习基础与难点 一、癫痫的基本情况： （一）概念： 癫痫是大脑局部神经元异常高频放电并向周围正常组织扩散所引起的反复发作的慢性脑疾患。表现为突然发作，短暂的运动、感觉或/和精神异常，并伴有异常脑电图。 （二）发病机制： 1.GABA能神经功能减弱 2.离子通道(Ca2+、Na+、K+、GABA受体)基因 变异 （三）临床分型：根据发作时的表现分。常见的为大发作、小发作、精神运动性发作、单纯局限性发作 二、抗癫痫药的基本作用机理： 1.增强GABA功能 稳定神经细胞膜 2.干扰Na+、K+、Ca2+通道 （阻止病灶放电 或阻止放电向周 围脑区的扩散) 制止发作 三、帕金森病的病机 黑质-纹状体多巴胺能神经功能低下，而胆碱能神经功能相对亢进。 四、L-DOPA的体内过程 抗癫痫药 一、概述 （一）病理 癫痫是由各种原因（如先天性脑畸形、颅脑损伤、颅内炎症或脑寄生虫、脑瘤、药物中毒等）引起的大脑局部病灶产生异常高频放电，并向周围正常脑组织扩散，导致受累的脑组织广泛兴奋、功能短暂失调一类神经系统疾病。 癫痫发作具有突然性、短暂性和反复性三大特点。 （二）癫痫的分型 最常见的几种癫痫 1.大发作（全身强直－阵挛性发作）： 突然意识丧失，全身抽搐，脑电图为每秒15－40次高幅慢波，持续数分钟。 癫痫持续状态：大发作频繁发作，间歇很短，病人持续昏迷，危险性大，需及时抢救。 2.小发作（失神性小发作）：意识短时丧失，但不跌倒，双目凝视，失神，无抽搐，脑电图呈3次／秒，圆型波与高幅尖波相间，历时数秒，以儿童多见。 3.精神运动性发作（综合性局限发作）：阵发性精神失常，伴无意识动作，脑电图呈4次／秒高幅方波，历时数分~数天。 4.局限发作（单纯性局限发作）：仅大脑皮层局部受刺激。一侧面部或肢体的感觉异常或肌肉抽搐，如抽搐发展至对侧，则伴有意识丧失，尤如大发作。 （三）抗癫痫药的作用机理： 1.抑制胞膜对Na+、K+或Ca2+的通透性 稳定神经细胞膜 2.增强GABA的功能 阻止病灶放电 阻止放电的扩散 （四）抗癫痫药的分类：  （按化学结构分） 1.乙酰内脲类：苯妥英钠