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浅析某地社区卫生服务中心抗高血压药的使用情况 　　高血压是最常见的心血管疾病之一，常引起脑、心、肾的损害，是引起脑卒中、心力衰竭和冠心病等最常见的危险因素之一。高血压的治疗不仅是简单的降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率、病死率和致残率。合理使用抗高血压药物对提高患者的生活质量，增强国民健康水平具有重要意义。本文对天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心2012-2014 年抗高血压药物的应用情况进行统计和分析，为临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　数据来源于 2012-2014 年天职医院管理信息系统售药明细查询，包括药品名称、规格、数量、售药金额等。 　　1.2 方法 　　应用限定日剂量(DDD)计算用药频度(DDDs)和日均药费(DDC)。DDD 是指为达到主要治疗目的而用于成人的药物平均日剂量，参照《新编药物学》(第17 版)[3]推荐的成人平均日剂量、药品说明书及临床实际用量而定;DDDs 具有量的相加性，是不同规格、不同厂家同一通用名称药品合并计算所得。药品的DDDs 越大，说明此种药物的使用频率越高，临床对此种药物的选择倾向性越大;DDC表示患者应用该种药物的平均日费用，DDC 越大，说明患者的经济负担越重。DDDs=某药品的年消耗量/该药的DDD 值DDC=某药品的年销售总金额/该药的DDDs。 　　2 结果 　　2.1 抗高血压药的销售金额及构成比 　　2012-2014 年抗高血压药物的销售金额及构成比均呈逐年上升的趋势。抗高血压药物的销售金额由2012 年的502 892.56 元上升到2013 年的891 448.86元，增长率为77.26%，2014 年的销售金额为1 497 330.76元，增长率为67.96%;构成比也从2012 年的32.29%增长到2014 年的36.96%。 　　2.2 各类抗高血压药的销售金额及构成比 　　天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心的抗高血压有钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、beta;-受体阻滞剂(beta;-RB)、利尿药及复方制剂。2012-2014 年销售金额及构成比的排序均为CCB、ARB、ACEI、beta;-RB、利尿药及复方制剂。在销售金额及构成比中，CCB、ARB 这两类抗高血压药物所占比例在2012 年达到88.04%，且在2013、2014 年呈上升趋势;利尿药及复方制剂销售金额最小，所占比例lt;1.00%。 　　2.3 销售金额前10 位的抗高血压药 　　2012-2014 年销售金额前10 位的抗高血压药物主要是CCB、ARB 这两类药物。其中CCB 中包括硝苯地平、左旋氨氯地平、氨氯地平、非洛地平;ARB包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦。硝苯地平、厄贝沙坦、左旋氨氯地平、缬沙坦在2012-2014年中均位居销售金额前4 位。硝苯地平在2012 年位居销售金额首位;左旋氨氯地平在2013、2014 年位居销售金额首位。销售金额变化最大的是左旋氨氯地平由2012 年的第3 位上升为2013、2014 年的首位，销售金额由85 449.60 元增长到508 148.40 元。 　　2.4 DDDs 前10 位的抗高血压药 　　2012-2014 年DDDs前10 位的抗高血压药物主要是CCB、ARB 这两类药物。硝苯地平、厄贝沙坦、左旋氨氯地平、非洛地平在2012-2014 年均位居DDDs 前4 位。2012-2014 年DDDs 前10 位的抗高血压药物中CCB、ARB、ACEI、beta;-RB 的比例分别为5∶3∶2∶0、4∶4∶1∶1、4∶4∶1∶1，表明CCB 类抗高血压药物在临床的应用最多，其次是ARB 类药物，而ACEI、beta;-RB 这两类抗高血压药物临床应用较少。2012-2014 年DDDs 前10 位的抗高血压药。 　　2.5 DDC 前10 位的抗高血压药 　　2012-2014 年DDC 前10 位的抗高血压药物中只有缬沙坦(合资)DDCgt;5 元，且在2012-2014年均为最高。DDC 前10 位的抗高血压药物大部分为合资企业的药品。 　　3 讨论 　　3.1 抗高血压药的销售金额及构成比 　　2012-2014 年天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心抗高血压药物的销售金额呈逐年上升趋势，其原因有(1)高血压患者发病率的逐年上升;(2)人们对疾病的重视程度不断提高导致就医人数的增加，使得该院抗高血压药物的销售金额逐年上升，另外抗高血压药