浅析益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病的临床研究.docVIP

浅析益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病的临床研究 　　中风病是一种高发高危性疾病， 对患者及其家属造成的伤害较大， 主要是由于脑部血液循环障碍所引起的急性脑功能损伤疾病。中风起病较急，病情发展迅速，多导致患者神经功能损伤或者缺少，遗留严重后遗症。西医主要依靠溶栓、抗血小板凝集等治疗。中医学认为中风病主要是由于阴阳平衡被破坏， 气血逆行乱上，侵犯脑部，导致患者出现昏仆、昏迷、半身瘫痪、表达能力下降或者缺失、口眼歪斜等症状。中风病恢复期肝肾亏虚，气血未复，风、火、痰、瘀留滞经络，而致气血运行不畅， 治疗主要是依据个体特征辩证治疗。笔者自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期后遗症， 以期为治疗中风病恢复期后遗症提供新的途径和方法。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　1)中医诊断标准参照1995 年国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，主证：偏瘫，言语謇涩或者不语，偏身侧感觉异常，口舌歪斜。次证：头痛，眩晕，饮水反呛，目偏不瞬，共济失调;急性起病，病发多有诱因，常有先兆症状;发病年龄多在40 岁以上。具备主证2 个以上或1 个主症，2 个次证，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。西医诊断标准参照1995 年中华医学会第4 次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT 或MRI 确诊为脑卒中(包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死)者。中风恢复期诊断标准：2 周至6 个月，中经络或中脏腑经积极治疗后转为中经络者。中风(中经络)且中医辨证分型符合《中风病诊断与疗效评定标准》中的诊断标准。签署知情同意书并自愿参加者。2)排除合并有严重肝肾系统疾病，心功能不全以及造血系统疾病的患者以及精神病者。 　　1.2 临床资料 　　选取2014 年1 月到2015 年6 月慈林医院有限公司内科住院及门诊治疗的中风病恢复期气虚血瘀证患者160 例，其中男性90 例，女性70 例;年龄47～73 岁。按随机数字表法随机分为观察组和对照组各80 例。两组临床资料无统计学意义(P lt; 0.05)。 　　1.3 治疗方法 　　两组均执行饮食控制，禁烟、酒;开展早期肢体以及语言锻炼，加强对两组患者的护理治疗，保证排便通畅。两组均采用西医常规治疗，改善患者脑部微循环以及营养脑部神经元。对照组采用常规脑复康静脉滴注合并长春西汀20 mg 入液静滴，每日1 次。观察组在西医常规治疗基础上联合自拟益气消痰祛瘀固肾汤：黄芪20 g，生地黄20 g，麦冬20 g，当归15 g，天麻15 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙9g，牛膝9 g，白芥子12 g，清半夏9 g，僵蚕9 g，土鳖虫9 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1 剂，分早晚服用，两组疗程均为6 周。 　　1.4 疗效标准 　　1)临床治疗疗效评价分级标准，参照《中药新药临床研究指导原则》(试行2002)， 基本治愈：神经功能缺损程度评分减少90%~100%，并且病残程度在0 级。显著进步： 神经功能缺损程度评分减少在46%~89%，病残程度在1 级~3 级。进步：神经功能缺损程度评分减少在18%~45%。无变化或无效：神经功能缺损程度评分减少或增加18%以内， 或者增加18%以上。基本治愈数+显著进步数+进步数为总有效数。2)评价两组治疗后的总生活能力，参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。0 级：能够恢复基本工作。1 级：能够独立生活，工作。2 级：基本能够恢复独立生活，但部分生活项目需要帮助。3 级：部分生活能够自理。4 级：能够站立步行，但日常生活需人照料。5 级：需要卧床，能够坐立，但基本生活需人照顾。6 级：需要卧床，恢复部分意识，可喂吃。7 级：植物状态。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS13.0 统计学软件。计量资料以(xplusmn;s)表示，采用t 检验。计数资料比较采用chi;2检验。P lt; 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　观察组总有效率高于对照组(P lt; 0.05)。 　　2.2 两组治疗前后NIHSS 评分以及Barthel 指数比较 　　两组治疗前其NIHSS 评分以及Barthel 评分差别不大(均P gt; 0.05)。两组治疗后两项评分均较治疗前改善，且观察组改善优于对照组(均P lt; 0.05)。 　　2.3 两组总生活能力状态比较 　　观察组治疗后生活能力评价在1~0 级者占37.50%，高于对照组的21.25%(P l