民营医院规范化服务第二主题活动-江西省卫生厅.ppt

为什么要开展“规范化服务”活动？ 发展迅速（2011年全省民营医疗机构总量达22386所，其中民营医院337所，占医院总数的44.55％），已成为我省医疗服务体系重要组成部分。 多而不强（三级医院4家，二级甲等医院14家，二级乙等9家，在二级综合医院必设的临床一级科室上没有一家完全达标；另有151家病床数少于19张）。 系统管理能力偏弱，不规范行为屡有发生。 我省选择以“规范化服务”活动为载体，旨在通过监管和引导并重，在加强民营医院监管的基础上，认真落实国家鼓励民营医院发展的政策，促进民营医院依法执业、规范管理、健康发展。 一、民营医院“规范化服务”活动进展情况 活动开展一年多来，各级卫生行政部门和大多数民营医院高度重视，认真按照省卫生厅、省人保厅、省民政厅的统一部署和要求，把这项工作摆在重要位置，精心组织实施，取得了积极进展。 （一）阶段性成效 民营医院依法执业意识逐步增强 医疗服务进一步改善 多部门联动机制正在形成 卫生部以江西活动为蓝本，制定 “全国诚信民营医院”创建与考核标准。 （二）存在问题 各地工作的进度和力度不平衡，认识程度不一致，一些地方存在走过场现象。 少数民营医院依法执业意识淡薄，医疗安全存在重大隐患。 部分民营医院医疗服务行为不规范，管理较为混乱，等等。 （三）结果运用 按照“奖优罚劣”的原则，省卫生厅会同省人保厅、民政厅对2011年度337所民营医院“规范化服务”活动进行检查考核,7家管理不力的民营医院受到暂停执业或医保资格的处罚。 二、民营医院“规范化服务”第二主题活动 民营医院管理现状 活动主题 活动范围 评价指标 实施步骤 结果运用 （一）民营医院管理现状 缺乏现代医院管理理念，管理滞后于医院运营需求 多为家族式和经验式管理，管理的制度化、科学化、规范化欠缺 忽视人才培养，难以形成人才梯队 高素质年轻医技人员稀缺 ，骨干层的交接总是在一拨又一拨的退休者中进行，调查数据显示，全省民营医院共有高级职称医师1272人，其中公立医院退休的893人，占70.2% 逐利倾向严重，行业自律性较差 急于求成，忽视了医院发展客观规律，“的士司机思维” 较为盛行 缺乏整体战略和长远规划 战略概念非常模糊，缺乏整体战略思考。 （二）活动主题 以加强内部管理为重点，进一步解决民营医院管理中存在的问题，通过“规范化服务”活动这个载体，引导民营医院牢固树立规范管理、诚信办医的理念，实现健康有序发展。 （三）活动范围 全省设有住院床位的各级各类民营医疗机构 一、基础管理（五项指标） 一、基础管理（五项指标） （三）岗位制度：按照卫生部《医院工作制度与岗位职责》要求，结合医院实际建立健全相关制度。 （四）信息化建设：建立满足医院管理、临床和医保管理基本需求的信息系统。 （五）队伍建设：按照卫生部《医疗机构基本标准》、医疗保险工作的要求，合理配置卫生技术人员。 二、医疗、医保管理（十项指标） （一）合理检查：严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查 ，确需特殊检查要严格审批程序。 （二）合理治疗：严格执行各种医疗制度，遵循科学、经济、合理的原则确定治疗方案，确保医疗安全。需要使用昂贵医用材料的需实行分级审批。 （三）合理用药：按照安全、有效、价廉的要求使用药品，遵循“三不原则”（能用国产的就不用进口的，不开与疾病无关的药，不能用非治疗药代替治疗药品）。 二、医疗、医保管理（十项指标） （四）病案管理：严格执行《病历书写基本规范》，健全病案管理相关制度。 （五）医疗核心制度：严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，促进医疗质量持续改进。 （六）手术管理 （七）技术准入与管理 （八）医院感染管理：严格按照卫生部《医院感染管理办法》的要求，严格把牢组织管理、预防与控制、人员培训等关键环节，切实防止医院感染、医源性感染和医院感染暴发等事故发生。 二、医疗、医保管理（十项指标） （九）投诉管理：有投诉制度、受理投诉的工具及专门部门，对投诉问题有处理结果和整改措施。 （十）院务公开：遵循政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开的原则，做到对社会公开、对患者公开、对医院内部职工公开。 三、保障管理（三项指标） （一）后勤服务：建章立制（包括后勤保障制度、物资采购保管制度、重点部门的操作规程）、重点岗位人员持证上岗。 （二）医疗废物：建立监管制度（可设置专兼职人员），医疗废物的收集、运送必须实行双联单制度。 （三）消防安全：医院消防管理符合消防法规定，要制定消防应急预案，定期开展培训；对重点部门（如供应室、电锅炉）的容器定期检测，能提