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浅论临床护理在小儿特发性血小板中的应用 　　特发性血小板减少性紫癜( idiopathic chrombocytopenic purpura，ITP) 是小儿最常见的出血性疾病，主要表现为血小板减少、自发性出血、出血时间延长、血块收缩不良、骨骼中的巨核细胞发育受到抑制。据有关资料统计，国内该病占儿童出血性疾病的25. 1%，严重危害儿童的身体健康。在对特发性血小板减少性紫癜的护理方面，本院采用了临床护理路径这种护理模式并取得了良好的护理效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　选取本科室2012 年5 月～ 2013 年6 月接受治疗的120 例特发性血小板减少性紫癜患儿，所有患儿均符合《血液病学诊断及疗效标准》所制定的ITP 诊断标准[3]。随机分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组: 男32 例，女28 例，年龄1 ～ 6 岁，平均年龄3. 65 岁; 对照组: 男33 例，女27 例，年龄1～ 6 岁，平均年龄3. 55 岁。2 组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义( P gt; 0. 05) ，具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 制定临床护理路径以患儿住院的时间为纵轴，以入院宣教、入院时诊断、检查、治疗、护理、饮食、健康教育以及出院指导等护理手段为横轴，制定出临床护理路径表。然后护理人员依据临床护理路径表对患儿进行系统性的、连续的、有针对性的护理干预[4]。为了确保护理路径的科学和实用，可以根据患儿的特殊情况在不断做出修改、补充、完善，最后经过专科治疗小组对路径进行集体讨论和审定。 　　1. 2. 2 临床护理路径的主要内容。 　　1. 2. 3 实施方法观察组入院即进入临床路径，严格按照已制定临床路径表实施医疗护理及其他服务。实施方法: ①由责任护士对患儿的家长进行入院宣教，解释临床护理路径的具体实施内容及其作用，以取得患儿家长的支持与配合，并在护理路径表上已执行的内容签名; ②责任护士按照护理路径上的指示，每天根据患儿的需要和病情实施评估，落实既定措施，评价效果，并观察和评估患儿家长对有关健康知识的掌握情况; ③护士长对患儿的治疗进展随时观察和督促; ④患儿出院前对护理路径进行评估，看是否达到预期目标，记录存在的偏差，对患儿家长进行满意度调查，采集患儿的住院天数和产生的住院费用[5]。对照组采用传统的医疗护理方法。 　　1. 2. 4 评价标准观察并比较2 组患儿的住院天数和住院产生的费用，制作健康知识评分表，用以对患儿家长对健康知识的掌握情况进行评分，制作方法: 选择与本病相关的健康知识共10 项内容，每项设未掌握、部分掌握、全部掌握3 个选项，分别计0 分、0. 5 分、1 分，满分为10 分; 制作护理工作满意度调查表，让患儿家长对护理工作是否满意进行调查。内容包括服务态度、服务质量、健康教育、病区环境等15 个选项，评分包括不满意、满意、很满意三个级别，让患儿家长给予真实、客观的评分。发放健康知识评分表120 份、护理工作满意度调查表120 份，问卷全部回收，回收率100%。 　　1. 2. 5 统计学方法采用SPSS13. 0 统计软件进行数据的整理与分析，计量资料数据比较采用t 检验，以P lt; 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 2 组患儿住院天数、住院费用以及家长对健康知识掌握情况比较，2 组患儿住院天数、住院费用以及家长对健康知识掌握情况比较( x plusmn; s)组别例数住院天数( d)住院费用( 元)健康知识掌握程度( 分)观察组60 5. 90 plusmn; 0. 81 3208. 60 plusmn; 350. 45 8. 90 plusmn; 0. 63对照组60 7. 42 plusmn; 0. 65 4034. 47 plusmn; 320. 32 7. 45 plusmn; 0. 85t 值11. 337 13. 474 10. 616P lt; 0. 05 lt; 0. 05 lt; 0. 052. 　　2.2 2 组患儿家长对护理工作的满意度比较2 组患儿家长对护理工作的满意度比较例组别病例数很满意满意不满意满意率( %)观察组60 435 420 45 95. 00对照组60 323 450 127 85. 89chi;2 值43. 223P lt; 0. 05。 　　3 讨论 　　临床护理路径是一种护理标准化模式，它是由医生和护士以及其他合作人员，以提供最恰当的有顺序性和时间性的护理路线，减少患者康复延迟及资源的浪费，从而使患者获得最佳护理。结合本研究，临床护理路径