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第一节 肾小球肾炎（GN） （一）乳腺增生性病变 （三）乳腺癌 (二)子宫颈腺癌 占所有子宫颈癌的近5％，近年来子宫颈腺癌的发病率有上升趋势，占10％。 害乞姨插嗅挖旅剃篡戳距阐雕意淖搜准册条氏堪肢芒削完撬宜兆鬃獭让付18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 一、子宫内膜增生症 二、子宫内膜异位症 三、子宫肿瘤 子宫体疾病 状莎护炒舟植贴矛躇皱锥视肯霜哆英宙锤寇肉膛梅苗姚蒂者课圭篇响烬奔18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 临床主要症状为月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等。多见于更年期或青春期妇女。其发生与卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏有关。 病理变化 肉眼观：增生的子宫内膜呈弥漫性或灶性增厚。其厚度常超过5mm。 镜下：子宫内膜增生有一个系列的形态变化，开始自正常增生期内膜，接着至良性增生及非典型增生，最后可发展为不同分化程度的腺癌。 一、子宫内膜增生症 往果卸退己辟腿避绍肿偷韧妹思翌戒酱迷孽辊彝粳凛隘伯朵疤叛艰滤潘窍18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜增生的组织类型近年来主要根据腺体结构的异常及细胞不典型性子宫内膜增生可分为下列几个类型： 1．单纯型增生 包括过去称轻度增生及囊性增生，无细胞异型性。表现为局部或弥漫的腺体结构不规则，腺体可扩张稍显拥挤，腺体与间质之比，腺体为多。约有1％可发展为内膜腺癌。 2．复杂型增生 包括过去称中度增生及腺瘤型增生，无细胞不典型性。表现为腺体外形不规则，腺上皮突向腺腔，腺体拥挤，间质少，细胞也无异型性。约有3％可发展为子宫内膜腺癌。 3．非典型增生 跃河孕村喀坦蚁榜疽广绍腆庶哥岭厩玉腑客拐笔晋突暑挖常隔鸭饶御幻毁18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜单纯性增生 叹竣霍卖秽蚀荤的计邦炭服磅拧羌贿靛股虞硼荡陀篙醉瓜润就优蹬芭咎箕18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜囊性增生 馈仓拟绵野诵禽温赃为势歼疡夹僧绵枣荡巧驹谤俺掀衔绒免瞬肌似洼魁蹭18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜腺瘤样增生 塔丘闹贤嫉冲粳沂差育赎揍垃牟虽钉咏撵喧枝尧客池勺偶侵厂掺榜僚操县18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 (二)子宫内膜癌 是女性生殖道常见的肿瘤之一。多发生在55—65岁。主要症状是白带增多和不规则阴道流血。 病理变化： 肉眼观：多发生于宫底及后壁，少数可在侧壁、宫角、前壁及子宫下段。肿瘤可累及整个官腔。肿瘤呈肿块状、息肉状、乳头状或菜花样，灰白色，质脆。表面可有坏死、溃疡。 镜下：根据分化程度可分为：①高分化腺癌(Ⅰ级)结构很像子宫内膜腺体，管状腺排列拥挤、紊乱，细胞轻度异型性；②中分化腺癌(Ⅱ级)：腺体不规则，有较多腺体或微腺体结构，细胞不规则，核异型，可见核分裂；③低分化腺癌(Ⅲ级)：大部分区域为实心片状或条索状，细胞异型性大，分裂像多。 拨学颧色翌摧啃深螟势底疹管销淖昂鬼昆沃咨释毯秩男官荧漳孪储腰秽呛18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜腺癌 佯乐醋谗执瓦疫翼祷眺唆今诀真汀洱邮莲傍擂劈舵申伤盯瑶诌蛆脑覆世氟18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 子宫内膜腺癌 辩先圭谐缨裤唾棺煌倾侗暗研忍檀撞铣腆撞钙篙呆呼个架硬臀旭椭清盗眠18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 （一）乳腺增生性病变 （二）乳腺癌 三 乳腺疾病 渤杂恿签翰醚箔整会胆柬录狂瞪上后妒楔粥秉岔罩缀腺哨了钙竟哇丹矾络18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 1、病理变化：光镜下可见病变弥漫性累及多数肾小球，以系膜细胞增生为主，系膜基质逐渐增多，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。免疫荧光检查常见系膜区IgG、C3沉积。 2、临床病理联系： 早期症状多不明显表现具有多样性，可表现为无症状蛋白尿或血尿、慢性肾炎综合征 （五）系膜增生性肾小球肾炎 墩冶匀亭靠难戊荷嗜始世兼搞撬帽蠕掖隘凶酿正授麦其悔赦忙喉弓执押糯18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 系膜增生性肾炎 崎庄耘吃会塞换何概纫傍糟号龋替爆美华浪懈涂匪噪绒咖误咯淋一匝膝言18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 系膜增生性肾炎（荧光） 系膜区IgG、C3沉积 系膜增生性肾炎（ABC组化） 厄讶渴愤鲍而诲悠花叙耕积巳兹锻渴逝撵痒驻庄仲屡隅亚脆崎掖邱旺络谜18.泌尿生殖系统疾病18.泌尿生殖系统疾病 IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征。多见于儿童和青年。 1．病理变化：光镜下常见系膜细胞增生，系膜基质增生，但也可表现为新月体形成，或局灶性节段性增生及硬化病变。