规划确认申请表格附件.doc.doc

附件2 新/迁建加油站建设规划确认文件申请表 (申请类型 ) 填报单位:（盖章） 填报时间： 拟建加油站在当地行业规划中对应的规划编码 拟建加油站名称 企业联系人 联系电话 加油站所处路段 该路段长度 国道、省道道路加油站 □ 县道、乡道道路加油站□ 与同侧相邻最近现有加油站距离： 左 公里；右 公里 该段可容纳加油站数量 与另侧相邻最近现有加油站距离： 左 公里；右 公里 该段现有油站数量（除本站） 城区加油站□ 与相邻最近现有加油站服务半径 （与相邻最近现有加油站车行距离） 相邻最近现有加油站名称及证号 拟建加油站 等级 储油罐容量 及油枪数量 占地面积 以上内容由申请单位填写，申请单位应当对上述情况的真实性负责。 市级经济和信息化主管部门现场核查确认（2人） 单位： 签名： 电话（或手机）： 单位： 签名： 电话（或手机）： 市级经济和信息化主管部门 初审（审核）意见 日期 盖章 备注：1、申请类型：新建、迁建； 2、在□处打√； 城区加油站服务半径不低于0.9公里，是指城区内两座加油站的车行距离不得少于1.8公里； 现有加油站指现状