慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理课稿.pptx

慢性阻塞性肺疾病自我管理 闽东医院呼吸内科 韩芳朵 2015.6.16 是一种可以预防、治疗的疾病 全世界约有2.7亿COPD患者 我国40岁以上人群中，患病率约8.2%，农村8.8%高于城市的7.8% 死亡率与艾滋病并列为全球第四大死亡原因 在农村为首位原因 慢性阻塞性肺疾病 实用内科学第13版2010.11 好发秋冬寒冷季节 慢性咳嗽、咳痰为首发症状 白色泡沫或黏液性痰 典型症状：气促或呼吸困难 晚期：体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑 合并感染时可咳血痰或咳血 严重并发症：慢性肺源性心脏病和右心衰竭 临床表现 实用内科学第13版2010.11 主要内容 怎么判断是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？ 患者自我管理 实用内科学第13版2010.11 主诉和病史是非常重要的基础。 肺功能检查是判断有无气流受限、诊断COPD的新标准 胸部X线检查 胸部CT检查特别是高分辨率CT 痰涂片、痰培养等 睡眠监测 怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？ 实用内科学第13版2010.11 医生诊断疾病的过程 询问病史 症状体征 影像学检查 其他生化检查 肺功能检查 实用内科学第13版2010.11 7 与CODP病史相关的因素 实用内科学第13版2010.11 与CODP病史相关的因素 反复呼吸道感染，特别是年幼时感染 长期接触过敏原或刺激性气味 慢性阻塞性肺疾病家族史 春秋季节更替及环境污染和急性发作相关 不良的社会经济状况 出生时低体重或年幼营养不良 实用内科学第13版2010.11 9 自我管理的目标 阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作保护、最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量。 注：这些目标和医疗目标是一致的！ 实用内科学第13版2010.11 1.戒烟戒酒 2.饮食管理 3.预防感冒 3.药物管理 5.家庭氧疗 6.康复训练 自我管理从以下五个方面 实用内科学第13版2010.11 慢性阻塞性呼吸病的治疗方案 患者教育和自我管理 按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施 综合治疗措施（序贯疗法和阶梯疗法） 规范吸入糖皮质激素 肺康复和吸氧治疗 重症救治手术 根据病情的严重程度而采取相应措施 实用内科学第13版2010.11 戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量 《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 12 戒烟是自我管理的第一步 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功 研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识 实用内科学第13版2010.11 戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康 13 戒烟是自我管理的第一步 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。 研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视 实用内科学第13版2010.11 保持高蛋白质：1.2克/千克（体重），以优质蛋白为主 限制盐的摄入：小于6克/日，限制酱油、味精等 摄入多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质 低碳水化合物，少吃过甜的食物 少食多餐，5-6餐/日 注意喝水：1.5升/日左右 饮食管理 14 实用内科学第13版2010.11 接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） 注重家居环境的空气质量 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等 预防感冒 实用内科学第13版2010.11 按需使用支气管舒张剂 在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案 科学使用药物 支气管扩张剂 糖皮质激素 减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘 抗生素 治疗COPD的呼吸道感染 实用内科学第13版2010.11 支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状 吸入治疗是最佳选择 支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状 规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短效支气管扩张剂更有效、安全 支气管扩张剂 实用内科学第13版2010.11 18 支气管舒张剂的分类 支气管扩张剂 抗胆碱能类药 长效和短效 β2受体激动剂 长效和短效 茶碱类药 实用内科学第13版2010.11 抗胆碱能类药 机体受刺激（如吸烟）后，会产生化学“信使”-乙酰胆碱，致使呼吸道收缩 抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用，使肌肉组织放松，呼吸道保持畅通状态 抗胆碱能类药物作用于部分副交感神经，控制呼吸道松紧 19 咳嗽 口干 恶心 头痛 潜在副作用 实用内科学第13版2010.11 抗胆碱能类药