阴道前壁脱垂.ppt

女性盆底功能障碍性疾病 山东大学第二医院 马德美 女性盆底功能障碍性疾病 当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位，临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。女性压力性尿失禁和生殖道损伤。 女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或肠道相通时，形成尿瘘或粪瘘。 盆腔器官脱垂（POP) 荷兰一城镇45?85岁2750名妇女问卷和查体，发现该人群中40%女性患有Ⅱ?Ⅳ度POP； 美国200,000人/年接受POP手术，占普通妇科手术50%，30%须再次手术； 正常妇女一生POP的发生率11%。 　预测：30年后POP的发生率增加1倍。 阴道脱垂 一、阴道前壁脱垂 病因：阴道前壁脱垂损傷的部位为耻骨膀胱宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带和肛提肌的耻尾肌纤维 受到过度的伸展或撕裂，而产褥期过早从事重体力劳动，使支持组织不能正常恢复，导致膀胱失去支持力量而向下松弛膨出，当筋膜前部受损，则可导致尿道膨出。 诊断 1）病史 2）临床表现 轻度：多无明显不适。 重度：有块状物自阴道口脱出——膨出的阴道前壁和膀胱，久站或激烈活动后加重下坠、腰酸，尿潴留，增加腹 压时尿液自溢 压力性尿失禁：膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在增加腹