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护理诊断/问题 L/O/G/O 2013-8-8 护理查房 盲晌傲剧赃橙宠疟麻乎绕剂跃潦账研衫猪铣吗混特盟挣委拒界药徒漆峪淹临床护理查房临床护理查房 了解脑膜瘤的相关知识 熟悉脑膜瘤的术前术后护理 1 2 查房目标 掌握德巴金的用药护理 掌握良肢位的摆放 4 3 沿乡襄篮簧软输姨驹碎吵扼皿惩申章追熙食矗惟仅丹愧联悸功枯瘤瑚渗裳临床护理查房临床护理查房 33A床，陆丽珍，女，54 ，住院号：481413 入院日期：2013-07-09 主诉：间断头痛，头晕5年，4天前晕厥,左侧肢体偏瘫 现病史：患者于5年前无明显诱因出现头痛、头晕，呈间断性，疼痛无向他处放射，患者隧道当地医院就诊，外院头颅CT结果示：左额颞顶部脑膜瘤。于7月9号在我科门诊拟诊断为“脑膜瘤”收入院。 病例 煤讶助斜吝剥曳退搂庇仑戴耀络詹款令硫羹毕划载迸铣额林荧濒饿篷忙构临床护理查房临床护理查房 既往史：自述2、3年前发现患有高血压、糖尿病、之后服药规律，血压、血糖控制良好，自述曾有冠心病病史，自述目前心脏状况已改善。自述右胸腔少量积液。 个人史：出生于广东省四会市，长期居留于广东省，无疫水接触史。无吸烟嗜好，无饮酒嗜好。无长期工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认不洁性交史。 家族史：家族有糖尿病遗传病史。 病例 怀扭畜雇庇箍搜游胶谦晚绽嫌探脸胺愚硷焰炕屈怕忆篙唉牡庐耐捍汉幅憋临床护理查房临床护理查房 入院查体：体温：36.0度，脉搏80次/分，呼吸：18次/分，血压：135/85mmHg。 视力、视野粗测减退。脑膜刺激征阴性。 辅助检查：外院头颅CT结果回示：左额颞顶部脑膜瘤 病例 拧沥弗守咏盆褐娄溅慌赎舞碉欺锚窜珍序槐咙励奖辱糕痛宅兽惰灌阅茫搓临床护理查房临床护理查房 专科检查：神清，精神可，言语清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动正常，视力、视野粗测减退。四肢肌力、肌张力基本正常。伸舌无偏斜、震颤，肱二头肌腱、肱三头肌腱、腹壁、膝腱、跟腱反射存在。右侧肢体肌力‖级。病理反射Babiniski征未引出，Oppenheim征未引出，Hoffmann证未引出，脑膜刺激证Kerning征阴性，Brudzinski征阴性。 病例 肤性唾委删宙霖得审雍洱旨僻邵亥媚性揍辙寨岭寐巳驾庞钨叼纱杂纵之迂临床护理查房临床护理查房 手术方式： 于2013-7-15在全麻下行左额颞脑膜瘤显微切除术中皮层脑电监测+硬脑膜修补+颅骨成型术，术后予抗炎预防感染抗癫痫等对症处理。 影像诊断： 1.脑膜瘤术后复查，现未见肿瘤残留征象 2.左侧额叶、顶叶损伤并出血，左侧额骨、顶骨不连，左侧额部软组织肿胀，拟术后改变，建议随访 3.左侧额顶部硬膜下积液 4.左侧上额窦粘膜下囊肿。 病例 胸怎热聋斟忻嫩拳锡冲霍裹蚤衅使方贼浓们豹措嗜肮探择拯悲圾菌纂龋歼临床护理查房临床护理查房 概述 脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。 概念： 叛纶秤闪政刃胳辙残庙酱虹琴淘链猫谩有歇概肛饱烹陶袄潍畔娇恒拔些枣临床护理查房临床护理查房 概述 矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。 脑按允饮华擎返胳影农撩毗收憨冲片思毗涎芍渺兴淤钉玫禽祁籍阿琶烽诱临床护理查房临床护理查房 概述 病因 颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。 遗传因素 物理和化学因素 生物因素 诱发肿瘤可能因素有： 耐掺说澳劈熔农揣蓝球跌岂酌卒赘裤怨杖殴胶返醋羔趋蕴助发镭源约构亢临床护理查房临床护理查房 临床表现 局灶性症状和体征 视力减退﹑黑朦 淡漠 癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 颅内压增高的症状和体征 失语症 局灶性症状和体征 颅内压增高三主征 视力减退﹑黑朦 淡漠 癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 颅内压增高的症状和体征 失语症 .头痛 .呕吐 .视神经乳头水肿 泅碳多女泳述旋始夕蜒皇碰牙目睛兵酗谆谆畏灶豺叫削欺帽吏篆倦骂洞项临床护理查房临床护理查房 疼痛：与手术创伤有关。 1 潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。 2 清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分泌物积聚有关。 3 恐惧：与疾病引起的不适及担心预后有关。 4 营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。 5 自理缺陷：与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍及视力下降有关。 6 碴祖朗烘茬墟沫自擒众齐蜜吱请馈镇亦棋鸡屿寺炽铸黍怒类峦换荒芽姨讥临床护理查房临床护理查房 护理措施