动脉穿刺.pptVIP

16.将急诊血气的条码竖行贴于血气 针上，尽量露出刻度线。于条码 上标注的数据如下 ●体温 ●吸入氧分数（怎么算？） 吸入氧分数=4×吸氧浓度+21 17 .运送标本：血气标本务必在15min内 送至急诊科化验室（急诊楼1楼大 厅），及时化验。否则因细胞代谢 可使PaO2↓,PaCO2↑.PH↓。可以 由家属、采血者、生活护士或驻守 站工作人员（电致内部电话:3914） 运送标本。如标本难以在15min内运 送，则暂时保存于4℃冰箱内。 LOGO 优秀精品课件文档资料 动脉穿刺的作用是？ ●判断呼吸功能●判断酸碱失衡 操 作 1.准备相关材料： 采血针（美国Westmed血气分析专用采血针1支） 注射托盘（盛有碘伏和75%酒精两种消毒剂） 无菌棉签。 2.下医嘱、打印条码。（让老师帮忙打印，或者让护士打印） 3.戴口罩、帽子、洗手。 4.携打印条码及以上材料至患者床边。 核对腕带上的患者姓名、床号，确 认无误。 5.向患者及其家属简要解释该检查 的理由和意义，征得患方理解同 意。 6.触诊采血动脉，采血动脉首选桡动脉（远心端近桡骨小头处）及股动脉（腹股沟处），也可选择肱动脉（肘窝处）、足背动脉等。 为什么抽动脉血气要首选桡动脉？ 穿刺部位选择桡动脉比股动脉和肱动脉好，因为股动脉和肱动脉没有双重循环，若血液凝固，可造成栓塞，局部组织梗死 低血压休克或/和触诊桡动脉搏动特别细弱的全身衰竭患者，预计桡动脉难以抽出，此时以抢救生命为主，首选股动脉穿刺。 7.手消毒：六步洗手法 8.病人皮肤消毒 9.打开采血针包装 消毒左手食指、中指触诊动脉搏动 10.采血者右手执采血针，先将注射 器活塞向下推，连同肝素小粒推 至底部，使血液能尽快接触肝素 小粒，然后向上回拉活塞，预设 采血容积（一般0.5ml即可)。右 手拇指和食指去掉注射器针头上 的透明针头套，注意不要损伤或 弄脏针头。针头帽弃于注射托盘 内。 11.以左手食指和中指固定采血动脉， 选择动脉搏动最强处为穿刺点，以 食指指甲末端边缘作标记。右手执 注射器，自左手食指指甲末端边缘 缓缓向动脉进针。进针角度：桡动 脉45°斜行进针，针头斜面朝向近 心端；股动脉90°垂直进针。 12.如进针顺利至动脉，针尖可有明显 搏动感，同时可见小股鲜红色（低 氧血症时常偏暗红色）血液呈搏动 性自注射器针头溢入针筒内。此时 患者及采血者均保持该部位不动， 由动脉血液自行注满预设容积（约 0.5ml）。 ●如穿刺至骨膜仍无血液溢出，则需更换进针部位。选准穿刺点，将针头退回至皮下，重复第11和12步操作直至成功。 ●如穿刺深度明显不足，于无动脉搏动处采集到血液，且血液呈“流出状”而非“搏出状”，以及采集到的血液明显偏暗红色而患者氧合状态尚好，则提示有可能为静脉血。需考虑立即重新抽取。 13.采集足够的血样后，准备好干净 棉签1-2支，在拔出穿刺针的同 时按压穿刺点。 14.嘱患者或其家属按压（以不出血 为度）穿刺点5分钟以上，股动 脉按压10分钟。 15.将透明针头套套回血气针针头 上，逆时针旋开并弃去透明针 头套和针头。将乳白色保护套 旋于血气针上，再将琥珀色橡 胶套套于乳白色保护套上。来 回搓动采血针约20—30秒以使 血样和肝素充分混合。 LOGO