101年度-术前评估及术後复健计画书.docVIP

臺北市政府社會局101年度身心障礙者人工電子耳補助 術前狀況評估及術後復健計畫書 10012修訂 一、個案資料：(由個案進行術後聽語復健之醫療院所或機構填具) 姓名 性別 ■男　　　□女 出生日期 　　　49　年　　7　月　22　　　日﹔　　53　 　歲 障礙類別 重度聽覺機能障礙 ■併重度聽障之多重障礙，單項類別： 　　　　　 聽力程度 右耳　95 　 　分貝 左耳　100　　 分貝 配戴助聽器後聽力 右耳　 66.2 　分貝 左耳　未使用　　 分貝 發現失聰年齡 　　　51　歲（99　　年　　月　　日發現） 發現重度感覺神經性聽力障礙病史至今 ■ 5年(含)以內 □超過5年 （　99　年　　月　　日發現） 聽障發生原因 先天性　■後天性， 原因：左耳漸進式聽損 右耳突發性耳聾　　　　　　　　　　 助聽器初配日期 ■有，　右耳　99　年　　　　月　　□無 助聽器持續使用時間 　　　2　　年　11　　個月 術前接受聽語訓練 有，訓練單位：　　　　　　　　　 　　　 　　年　　　　　　　月 ■無 手術植入日期 　　101　年　12　月，手術植入單位：三軍總醫院　　　　　　　　 二、個案術前狀況評估： 視個案狀況詳加評估。評估報告由醫院耳鼻喉科醫師、聽力檢查師或語言治療師或職能治療師或心智科醫師或社工師等專業人士填具。 評估項目 評估情形 評估單位及 負責人簽章 填表日期 聽力評估 純音聽力檢查 語音聽力檢查 99年、因右耳突發性耳聾於他院進行治療及聽力檢查 ；100年5月至本院聽力評估發覺優耳右耳聽力狀況95分貝，使用助聽器效果不佳。左耳聽力損失達100分貝未使用助聽器。 100/05/23至三總醫院評估聽力狀況及聽性腦幹反應。建議將助聽器調高增益值；個案表示助聽器效果不佳不想再試用，想進行人工電子耳評估 100/11/3 進行聽力及語音分辨力測驗 SRT-65分貝(使用助聽器) SDS-68分貝20% (聽覺)如果視覺+聽覺-44%安靜環境中施策 葉文英 101/11 ABR AR TEST –最大響度下Non-response,BIL(90dBnHL$120dBHL 1.個案本身因為工作關係對於聽覺有強大需求需與顧客溝通 2.同時合併腎臟功能不佳 聽力的變化更是需要留意 3.101/11家屬擔心殘存聽力的變化希望儘早進行手術 。 語言理解 口語表達 在安靜的環境下(語言治療室中)面對面進行一般對談，個案可以理解口語約六至七成，但若以遮口方式去除視覺線索，個案只能理解約二成。要求個案仿說雙字詞，正確率為 28.6 %。 病患可以使用口語來表達，且表達能力佳，句子的完整性良好。說話清晰度的表現如下： 構音：ㄐ、ㄑ、ㄒ、ㄗ、ㄘ、ㄙ有輕度歪曲，其餘構音正常 聲調 / 語調：說話的語調尚可，四聲的變化也可被正確區辨。 嗓音：音質、音調大致正常，但音量的控制較差，傾向過度大聲。 說話流暢度：在正常範圍。 整體說話清晰度：清晰度佳。 (表格不敷使用，請自行增列) 三、術後聽語復健計畫執行內容：由個案進行術後聽語復健之醫療院所或機構填具 此次術後聽語復健計畫期程：自　　年　　月起至　　年　　月止，計　　 個月； 預期個案復健期程需　　　　　個月，未來將視個案之學習狀況再行調整。 項　　目 內　　　　　　　　　　　　容 負責人簽章 填表日期 人工電子耳調圖暨聽力檢查 (依據開頻手術的建議，手術後一個月進行第一次開頻。 (建立個人開頻後電流圖，尤其是確立個案的電阻電流狀況。 (確立人工耳蝸的電極位置及電流狀況，以進行閾值調整。 (舒適響度測驗。 (不舒適響度測驗。 (電極間響度平衡測驗。 必須了解語言處理機的各項功能及使用方法 語言及溝通 當個案做完人工電子手術，完成調頻後，因為接收的聲音與聽力喪失前記憶中聲音是不相同，因此個案仍需接受聽能復健。聽能復健計劃每周一次每次約為30-45分，進行2-3個月，聽能復健的進行主要分為幾個步驟 對聲音／語音的察覺 對聲音／語音的分辨 對聲音／語音的辨識 第四 對聲音／語音的理解 1個案為語後失聰的現象,訓練時間預估3-6個月 2訓練方向以聽覺重新適應,語詞累積, 及說話清晰度為目標 3訓練內容以生活中的物品如形狀顏色長短大小高低方向便是等建立基礎語音分辨能力與聽知覺架構 4同時進行超語段訓練與聲調訓練 5相似與相同之聽察覺分辨與聽理解 6 與生活功能為優先考量如聽取生活中的聲音為設計訓練的第一目標 聽覺技巧 結合本部語言治療師的治療