血管性认知障碍试卷.pptVIP

3 4 3洗漱 * 简易精神状态检查量表，优点是简单易行，用时短，适合大规模筛查使用，缺点是不够敏感，不能够发现轻度的认知功能障碍。MMSE共10项，可进行定向、记忆、计算注意、语言、视空间等5个方面的功能检查。划分痴呆的分界值为:文盲≤17分,小学≤20分,中学(包括中专)≤22分,大学(包括大专)≤23分，以MMSE总分为5～12分者为中度痴呆,以13～23分者为轻度痴呆。 * 韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS)是常用的智力测验工具，包括言语部分和非言语部分2个大项11项分测验。100分为一般智商，低于85分，表示被试低于一般人的智商。本套量表测查全面，可以提供较客观的指标，但所需时间长，有时需分部进行。而且对比较重的痴呆患者不适用 * 日常生活活动能力 (Ability of Daily Life，ADL) 量表是常用的评定日常生活能力的量表。包括日常生活能力（外出、逛街、购物、处理自己的钱财、洗澡、做饭等）和生活自理能力(吃饭、穿衣、大小便等)共20项，每项1（完全自己做）至4分（根本没法做），总分超过26分为痴呆分界。 20分正常，20分以上有不同程度的障碍，，单项一分正常，以总分26分为界，敏感性和特异性分别为83.5%和89.1%.有报道认为23分目前#-(!% * 血管性认知障碍 * 血管性认知障碍产生的背景 VaD的诊断标准众多（精神疾病与统计手册第四版(DSM-Ⅳ) ；国际疾病分类法第十版(ICD-10) ；美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）；美国加利福尼亚阿尔兹海默病诊断和治疗中心（ADDTC）制订的诊断标准 ） * 血管性认知障碍产生的背景 现行的VaD诊断标准要求患者必须有显著的记忆力减退,但实际上很多血管源性认知功能下降的患者记忆力减退并不明显,主要是其他认知功能(如注意力、执行功能等) 的损害,这样,一部分认知功能受损严重的患者因为诊断标准的限制被排除在VaD 之外而未被重视 * 血管性认知障碍的概念 由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高血脂等）、明显（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从早期认识障碍到痴呆的一大类综合征 贾建平.应重视血管性认识功能障碍诊断标准的建立及临床研究.中国脑血管病杂志.2004；1（1）：14-17 * 血管性认知障碍的概念 血管性认知障碍： 是指心脑血管疾病导致的认知功能下降综合征 Rockwood K, Black S , Kertesz A , et al. Non2congnitive behavioral symptoms in vascular cognitive impairment [ J ] . Int Psychogeriatr ,2003 ,15 (Suppl 2) :50. Bowler JV , Hachinski V , Steenhuis R , et al. Vascular cognitive impair2ment : clinical , neuropsychological and imaging findings in early vasculardementia[J ] . Lancet , 1998 ,352 (Suppl 4) :63 (Abstract) . ; * “认知功能下降”不仅包括严重下降(痴呆) ,还包括没有达到痴呆,但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍,有些认知障碍可以是隐匿性的; 血管性认知障碍的概念 * 血管性认知障碍的概念 “认知功能”并不把记忆力放在特殊、重要的地位,只要有某些认知领域的功能下降,即使没有记忆力减退,仍然可以定性为认知障碍 “心脑血管疾病”并不特指缺血或梗死,它包括出血、缺血等各种可能影响脑功能的心脑血管病变。 * VCI的分型 即无痴呆型血管性认识障碍（vascular cognitive impairment dementia,V-CIND） 血管性痴呆（ vascular dementia，VaD） 混合性痴呆（mixedVascular/Alzheimer’s） * VaD的分型 多发梗死性痴呆（Mlit-infarc dementia,MID） 皮质下缺血性血管性痴呆（Sbcortical ischaemic vascular dementia，SIVD） 重要部位梗死性痴呆（Srategic infarct dement） 低灌注性痴呆（Hypoperfusion dementia） 出血