2.4.腹部损伤2幻灯片.pptVIP

六 结肠破裂 colon rupture 1.发生率低。 2.特点：(1)一部分结肠位于腹膜后，容易漏诊。(2)肠内液体成分少，含菌含量多故腹膜炎出现晚，但重。(3)肠壁薄、血供差，故术后愈合差。 3.手术方式： (1)一期修补或一期切除吻合：适用于少数裂口小、污染轻的右半结肠损伤者。 (2)肠造口术或肠外置术 (3)一期修补，近端结肠造瘘 七 直肠损伤  rectal rupture 1.特点： (1)上段损伤，可表现为腹膜炎;下段损伤则表现为直肠周围感染。 (2)直肠内出血。 2.手术方式： (1)修补加乙状结肠双管造瘘 (2)乙状结肠造瘘加直肠周围间隙引流术 八 腹膜后血肿 retroperitoneal hematoma 1.特点： (1)可形成巨大血肿，表现为内出血征象 (2)临床表现并不恒定 (3)术前B超、CT对诊断帮助较大。 2.治疗： 积极预防休克和感染、剖腹探查 手术方式： (1)后腹膜未破损，血肿有所扩展，则应切开后腹膜，结扎或修补破损血管；如无扩展不予切开后腹膜。 (2)后腹膜已破损，则应探查血肿。 (3)血肿位于两侧腰大肌外缘、隔脚和骶岬之间，均应切开后腹膜探查 * 第二临床医学院外科学教研室 第二临床医学院外科学教研室 第二十二章　第四节腹部损伤abdominal injury 第二临床医