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肌浆网Ca2+摄取能力↓ 肌浆网Ca2+释放量↓ 肌浆网Ca2+储存量↓ 1. 肌浆网Ca2+转运功能障碍 Ry-受体 Ca2+ Ca2+ 钙储存蛋白 H + 肌浆网 储存钙减少 H +浓度增加 Ry-受体减少 肌浆网Ca2+释放量↓ 1 肌浆网Ca2+转运功能障碍 ATP 泵 肌浆网Ca2+摄取能力↓ 心肌缺血缺氧，ATP供应不足，肌浆网 Ca2+泵活性减弱。 PLA 肌浆网 Ca2+泵 P-PLA 去甲肾上腺素 ?受体 肌浆网Ca2+储存量↓ ATP供应不足,肌浆网Ca2+摄取能力↓; 钠钙交换体外排钙增加，使胞浆的Ca2+少 ； 线粒体摄取钙的能力增加，使胞浆的Ca2+少。 2. 胞外Ca2+内流障碍 β-受体 腺苷酸环化酶 ATP cAMP Ca2+通道开放 交感神经兴奋 去甲肾上腺素 心肌收缩力↑ 胞浆Ca2+浓度瞬间↑ PKA 腺苷酸环化酶活性降低 β1-肾上腺受体下调 心肌内去甲肾上腺素减少 酸中毒降低β受体对去甲肾上腺素 的敏感性 3. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 酸中毒时，H+与肌钙蛋白的亲和力比Ca2+大,占据了troponin上的Ca2+结合部位。 Ca2+内流? 肌浆网摄取、储 存释放 Ca2+? 竞争性抑制Ca2+ 与肌钙蛋白结合 兴奋-收缩偶联障碍 兴奋-收缩