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GOLD2013解读全球慢阻肺（COPD）诊断、管理和预防指南 GOLD2013对于COPD的定义 Pathogenesis of COPD COPD的危险因素 吸烟和被动吸烟 室内空气污染 职业粉尘和化学气体 室外空气污染 在妊娠和儿童期任何影响肺脏发育的因素（如低出生体重、呼吸道感染等） 遗传因素：如α-1抗胰蛋白酶缺乏 GOLD 2011：COPD鉴别诊断 GOLD2011对COPD的评估 （1）症状评估 （2）肺功能评估 （3）急性加重风险评估 （4）合并症评估 （1）症状评估 （2）肺功能分级 （3）急性加重风险评估 急性加重风险评估：采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或 FEV1%pred＜50%提示风险增加 . (4)合并症评估 最常见的合并症是心血管疾病、抑郁和骨质疏松。这些合并症可发生在轻度、中度、重度和严重气流受限的患者中，并且分别影响患者的住院和死亡 2011年COPD全球策略修订版推荐 COPD常用药物的类型 短效β2激动剂（SABA) 长效β2激动剂 （LABA） 短效抗胆碱能药物 (SAMA) 长效抗胆碱能药物 (LAMA) 短效β2激动剂和抗胆碱能药物联合制剂 甲基黄嘌呤（Methylxanthines） 吸入性糖皮质激素 （ICS） 联合吸入糖皮质激素/支气管扩张剂治疗 ICS+LABA