护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响.doc

护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响 贾倩玥 河南省中医院肾内科血液净化中心 河南郑州 450002 [摘要] 目的 观察维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量受临床整体护理干预的影响。方法 选取本院2015年6月～2016年1月收治的维持性血液透析患者40例为本文的研究对象，分别于护理干预前、干预3个月后发放自我管理行为问卷，比较护理干预前、后自我管理行为评分和健康相关生活质量的差异。结果 护理干预3个月后，患者自我自我管理行为评分、心理健康指数、生活质量指数和躯体健康指数均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者采用护理干预可有效提高患者自我管理行为，提高生活质量，值得临床推广应用。 [关键词] 维持性血液透析；自我管理行为；护理干预 终末期肾脏病 (End-stage Renal Disease，ESRD )是慢性肾脏病的最后一期，近年来，全球患者的发病率和患病率显著增加[1]。而对于终末期肾病患者来说，血液透析成为延续生命，提高生活质量的重要环节[2]。维持性血液透析患者常常受到疾病本身及临床治疗两个方面的压力，疾病可导致患者生活方式改变、精神压力大、情绪抑郁、透析并发症、药物不良反应、经济压力过重等，造成其对饮食、心理、治疗及社会交往等一系列行为的依从性较低，并对患者的临床治疗和康复造成很大的影响。本文笔者采用自我管理行为问卷和简明健康调查表（SF-36）两个角度对维持性血液透析患者的自我管理行为和健康相关生活质量进行调查，以观察整体护理干预前、后患者自我管理行为及生活质量的变化，为提高进一步护理水平和患者的疗效提供依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象选取2015年6月～2016年1月于河南省中医院肾内科血液净化中心行维持性血液透析治疗的患者40例为研究对象，其中男性18例，女性22例，年龄34～61岁，病史6个月～12年。入选标准 ：（1）按K/DOQ指南符合慢性肾脏病5期诊断；（2）规律（每周透析3次，每次4小时）血液透析3个月以上者。 排除标准：（1）合并有恶性肿瘤、严重细菌或病毒等感染、肝功能受损、糖尿病患者；（2）合并有精神疾病的患者；（3）恶性肿瘤患者及未满18周岁不愿意参加本研究者。本研究严格遵循医学伦理原则，患者或家属均签署知情同意书，并经过本院伦理委员会的批准。分别于干预前和干预3个月后进行血液透析患者自我管理行为问卷和健康相关生活质量的评估。 1.2 干预方式运用自身前后对照法，根据患者的病情和文化程度，在常规护理的基础上，实施护理干预。干预时间为透析后1小时，每次干预30～45 min，两次/周，共持续干预3个月。护理干预的内容：（1）成立由主治医师、主管护士、患者和家属等组成的自我管理干预小组，根据患者的具体情况制定合适的护理干预措施，并于护理干预前和干预3个月后发放问卷进行调查和评价效果；（2）根据患者的活动、饮食、生活方式及透析情况制定合理的治疗目标，并将总的治疗目标分成几个短期目标，用鼓励和肯定来激励完成短期目标的患者，增强其治疗和实现下一阶段目标的信心；（3）采用小册子、图片、讲座及宣传栏等形式对维持性血液透析患者进行疾病相关知识的宣传和教育，以提高患者对疾病的认识，使其能够对疾病有所了解，改变原有的认识误区，从而逐渐消除患者的紧张、恐惧、焦虑情绪；（4）治疗过程中根据患者的身体、病情等具体情况制定个性化的护理干预方案，包括饮食干预、运动干预、心理干预等方面，在治疗过程中密切观察患者的情绪、病情变化，并根据其情绪、病情变化及时进行处理，使患者能够保持良好的心态接受治疗[3]；（5）积极寻求患者家属、亲朋好友及病友等社会资源的支持，做好亲属工作，使其积极参与患者疾病的治疗过程，指导亲属用鼓励、亲情给予患者治疗和战胜疾病的勇气、信心。 1.3 临床效果评价 1.3.1 维持性血液透析患者自我管理行为评估 采用问卷形式进行评估，问卷共包含躯体活动（4个项目）、饮食行为（13个项目）、社会心理行为（5个项目）和治疗行为（5个项目）4个方面，共27个项目，问卷采用自评方式对患者的亲身体会和自我感受进行记分，调查问卷的总分值范围为27～108分，得分越高表明患者的自我管理行为情况越好。 1.3.2 健康相关生活质量的评估 采用简明健康调查表（SF-36）进行评估[4]，SF-36包含心理健康、躯体健康及生活质量3个维度，共计10道题目，患者采用自评方式进行效果的评估，调查表总分值范围为36～154分，分值越高则表示患者的生活质量水平越高。 1.4 统计学方法 将本文研究数据录入SPSS16.0软件，计量资料两组间均数符合正态分布时，采用t检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理干预前、后患