孕妇营养pptConvertor.doc

第一章 孕妇营养 了解孕期的生理特点； 熟悉孕期营养对孕妇健康和胎儿生长发育的影响； 掌握孕期的营养需要； 熟悉妊娠期合理膳食的原则。 教学目的与要求 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程，一般280天。 孕期分为： 孕早期：怀孕后1-3月 孕中期：怀孕后4-6月 孕晚期：怀孕后7-9月 一、妊娠期的生理特点 (一)内分泌改变 激素增加： 胎盘激素、雌激素、孕激素、甲状腺素等。 1.胎盘催乳激素 刺激胎盘和胎儿生长、母体乳腺发育和分泌； 刺激母体脂肪分解，提高母体血液游离脂肪酸和甘油浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿。 2.雌激素（estrogen） 在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。 可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 3.孕激素（progesterone） 刺激母亲呼吸、舒展平滑肌； 促进乳腺发育，抑制乳腺在孕期分泌。 （二）代谢改变 合成代谢增加、基础代谢升高： 耗能每日约增加150kcal； 对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。 （三）血容量增加 血浆容积逐渐增加，最大增加量约为50%； 红细胞和血红蛋白也增加，最大量增加约20%。 血浆容积和红细胞增加程度不一致，使血液相对稀释，出现生理性贫血。 除血脂、胡萝卜素及VE以外，其他营养素含量均降低。 （四）肾负担加重 肾脏负担加重，肾小球滤过能力加强； 蛋白质代谢产物排出量增多； 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 （五）消化功能 胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，常出现胃肠胀气及便秘； 孕早期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良； 出现反胃、恶心、呕吐等早孕反应； 某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 （六）体重增加 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10-12.5kg。 包括妊娠产物和母体组织的增加。 孕早期（1-3个月）增重较少； 孕中期（4-6个月）和孕后期（7-9个月）每周增加350-400g。 孕期体重增加及构成 （单位：克） ? 10w 20w 30w 40w 胎儿、胎盘及羊水 子宫、乳房 血液 细胞外液 脂肪及其他 合计 55 720 2530 4750 170 765 1170 1300 100 600 1300 1250 — — — 1200 325 1915 3500 4000 650 4000 8500 12500 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 19.8) 正常(BMI 19.8-26.0) 高(BMI 26.0-29.0) 肥胖(BMI 29.0) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8 二、孕期的营养需要 1、能量 总热能需要量增加。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 RNI：孕后4月起 +200kcal/日 2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 妊娠期需额外增加925g。 RNI：孕早期：RNI+5g/日 孕中期：RNI++15g/日 孕晚期：RNI++20g/日 优质蛋白＞1/3 3.脂类 用途： 脂肪—产后泌乳； 磷脂、多不饱和脂肪酸（ARA、DHA） —胎儿大脑、神经系统发育。 RNI：热比20-30% S、M、P：10%、10%、10% (n-6):(n-3)=(4-6):1 4、矿物质增加 ⑴ 钙 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育 ② 母体自身储存（30g） 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足抽搐， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病 AI：孕早期：800mg/日（同常人） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 ⑵铁 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①