白癜风发病,治疗.ppt

??手术治疗： ?适用于一年以上不扩散，正处于稳定期的白癜风患者?。 如果患区面积较小，可采用黑色素细胞种植术治疗，一次性治愈，愈后不复发。此治疗方法适合节段型的白癜风患者，?病情多呈单侧分布、毛发变白。  儿童白癜风的发病在上升。儿童白癜风25%在10岁以前发病，12岁以下儿童占23-26%。? 一、儿童白癜风的特点 　　儿童白癜风有以下几个特点： 1.发病年龄：最短的出现在出生后3天，儿童白癜风的平均发病年龄为4.6-4.8岁， 2.女孩多见。 3.分型以节段型多见，局限型次之。 4.有家族史患者的占11.2-17.32%。  5.儿童白癜风眼睛易受累。 6.晕痣的发生率高为8.5%,明显高于普通人群的0.07%。 7.外伤之后易引起同形反应。 8.胃肠功能紊乱明显。 二、儿童治疗的特殊性 　　常规治疗中，不宜在儿童中使用的： （1）系统口服皮质类固醇激素：会出现系统或局部的副作用； （2）PUVA：12岁以下儿童不宜； （3）局部PUVA：5岁以下儿童不宜； （4）手术移植： 常规治疗中，可在儿童使用： （1）局部外用低中效皮质激素:倾向于不含氟的糖皮质激素。适确得霜治疗儿童白癜风小于3个月安全（一般主张用2周停1周），大于3个月提倡间断使用，其有效率为50%左右； （2）免疫增强剂：TF、左旋咪唑等，左旋咪唑6-10岁，100mg/d,2天/周;6岁以下，50mg/d，2天/周； （3）微量元素； （4）口服3-MOP(0.3mg/kg/次)+日晒，不宜连续2天,疗效71%左右； （5）L-苯丙氨酸+UVA：注意肝毒。 ?  三、儿童白癜风的治疗新进展 ? （一）、窄波UVB 　用窄波UVB治疗儿童白癜风，最初剂量0.25J/cm2,每次增加剂量20%，到达最小红斑量。 机制：窄波UVB治疗儿童白癜风有效，是由于窄波UVB可使角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和内皮素-1等细胞因子，使毛囊外根鞘无活性无色素的黑素细胞激活、迁移至表皮，或使皮损边缘正常皮肤有活性黑素细胞向内移动，从而达到治疗的目的。 与PUVA相比，该方法治疗白癜风毒性小，无光接触变态反应，长期照射无光过度角化，色素恢复比较一致。所以窄波UVB治疗儿童白癜风是一种安全、有价值的选择，较适合泛发型儿童白癜风患者。  （二）、308nm准分子激光 用308nm激光治疗白癜风，激光每一个脉冲能量为５mJ/cm2，光斑直径为３cm?,初始剂量为49.5mJ/?cm2?,2次/周，每次增加剂量为49.5mJ/?cm2，当出现轻微红斑或者瘙痒后停止增加剂量，直到症状消失后再次增加剂量．总的累积能量平均为50.7J/cm2．治疗八周后皮损中出现散在直径为１－３mm２的沿毛囊周围分布的色素岛．治疗中均未出现皮损周围的色素沉着．308nm?准分子激光治疗白癜风疗效确切，其耐受性良好．针对皮损部位进行治疗，从而保护正常皮肤。 二、中医治疗 中药治疗白癜风的组方较多，有丸剂如白驳丸、白癜风丸、；汤剂如通窍活血汤、柴胡疏肝汤、活血祛风汤、 白斑煎剂等；散剂有除白散、密陀僧散等；酊剂有补骨脂酊、祛白酊、祛癜灵酊、息风酊等。另外还有白灵、白癜冲剂、白癜风胶囊以及民间验方。中医认为白癜风多为肝肾不足、肝失疏泄、气血不和、血不荣肤所致。因此治疗白癜风应重祛风养血理阴、扶正固本、疏肝理气、调和气血、补养肝肾，增强机体免疫能力。 药用人参、黄芪、茯苓、鹿茸扶正固本、补血理气；何首乌、补骨脂滋补肝肾，防风、白蒺藜活血祛风、疏肝理气；麝香、三七、丹参、红花活血化淤、祛白散斑、改善血液循环，有利于局部色素的形成和代谢。诸药相合，补中有通，益中有泄，共奏调和气血、荣肤祛白之功效，可促进人体淋巴细胞转化功能，激活酪氨酸酶活性，促进黑素合成。 （一）内治法 以当归、赤芍、丹皮、丹参各10g，川芎、红花各6g为基本方，随证加味煎服。风盛血瘀者合银翘散化裁；湿热蕴积者加苍术、黄柏、知母、生地、银花、连翘、秦艽、白癣皮；脉络阻滞者合通窍活血汤加碱；肝气郁结者合丹栀逍遥散；中气不足者合补中益气汤加碱；肝肾阴虚者加左归丸；脾肾阳虚者加右归丸；阴血不足者加熟地、白芍、黄芪、党参、、柏子仁、大枣等。 二）外治法 常用补骨脂、菟丝子、雄黄、密陀僧、白芷、乌梅、、刺蒺藜等。单味中药如补骨脂提取物、白芷总香豆素；防风、前胡等浸出液；有效单体如8-甲氧补骨脂素（8-MOP）、8-异戊烯氧基补骨脂素、5-甲氧补骨脂素（5-MOP， 佛手内脂）、熊果酸等；外用治疗白癜风均有较好疗效。 三）辩证论治 气血不和型，治宜调和气血，疏散风邪，方用双疼桂枝汤加碱。 湿热型，治宜清热利湿、活血祛风，方用萆解渗湿汤合四物汤加碱。 肝郁气滞型，治宜疏肝解郁、活血祛风，方用柴