附件2-第二届中欧生命科学论坛交流项目申请表.doc.docVIP

第二届中欧生命科学论坛交流项目申请表 编号：____________ 姓名 中文 性别 国籍 英文 出生年月日 居住国和城市 工作单位 职务 学历 最高学位 毕业院校 专业 研究领域和方向 联系电话 欧洲 中国 所属专业社团名称（中/英） 电子邮件 微信号 通讯地址 个人简介 （用于项目宣传，限400字。另请用附件发送详细个人简历） 项目介绍 项目名称（中文）：__________________________________________________________ 项目名称（英文）：__________________________________________________________ 项目归属：( 本人 ( 机构（名称：_______________________________） ( 企业（名称____________________________________________） 项目类别（可多项选择）： ( 新药研发 ( 新型治疗手段 ( 新型医疗器械开发与产业化 ( 新型体外检测技术 保健美容及养生技术城镇绿色生态环境保持与改善技术_________________________ 项目进展现状（限单一选择）： ( 实验室研究阶段 ( 产品研发阶段 ( 临床实验阶段 ( 市场准入阶段 ( 产品量产及市场推广阶段 ( 其它____________________________ 项目简介：（包括：项目背景、技术特点、应用范围、市场前景、效益分析、对投资者或合作者要求、投资额、产值和利润、主要原材料和设备、项目成熟程度、合作方式和要求、产权归属等） （请提供500字项目简介并用附件发送详细项目介绍和/或商业计划书） 项目对接需求 交流项目是否希望在中国实现对接？ ( 是 ( 否 交流项目是否已在中国某地洽谈对接或开展合作？ ( 是 ( 否 期望对接类型（可多项选择）： ( 科研院所合作 ( 企业研发中心合作 ( 市场调查服务 ( 专利转让 ( 技术入股 ( 孵化器入驻 ( 寻找合作伙伴 ( 寻找启动资金 ( 其它金融服务 ( 寻找注册服务 ( 寻找供应商 ( 寻找代工生产商 ( 寻找营销代理商 ( 其它________________________________________ 备注 审评意见 预对接结果 填写说明： 本表填写项目推介者及推介项目的基本信息，作为项目审查和预对接依据。故请如实、准确地填写本表格各项内容。 申请表中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“(”。 相关内容在表格内无法填写完成的，可加附页或附件随本表格发送。 填写完毕，请于2016年3月15日前将本表格发送至生命科学论坛筹备组专用邮箱：lifescience@。 全欧华人专业协会联合会 中欧生命科学论坛筹备组 1 3