重型颅脑损伤的护理课件.pptVIP

重型颅脑损伤的护理 尹凤香 重型颅脑损伤的概念 重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级GCS≤8分，且昏迷6小时的颅脑损伤，是颅脑外科中常见的一种急危重症，其病情凶险，进展迅速，复杂多变，并发症多，致残率、病死率较高。只有细致的观察，及时发现病情变化，恰当的处理及精心的护理，才能有效降低病死率和致残率，改善预后，提高患者生存质量 重型颅脑损伤的护理一 　　严密观察病情变化 要严密观察患者的意识，瞳孔，生命体征变化。意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一，瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。如患者处于昏迷状态，脑疝是病情发展最危险的阶段，出现两慢一高即：脉搏慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高的表现，多提示颅内压升高。一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，说明已形成脑疝，对手术来说已为时较晚。所以要求护士要有高度的责任心和对病情要有预见性，15~30min观察一次意识瞳孔生命体征，并及时记录，发现异常及时报告医生，及时遵医嘱对症处理。 意识障碍的临床分期 按意识水平下降的程度：嗜睡、昏睡、昏迷 伴意识内容改变的意识障碍： 1 意识模糊：意识轻度障碍，意识范围缩小，常有定向力障碍，错觉 2 谵妄状态：较意识模糊严重，定向力和感知力均有障碍，常有丰富的错觉和幻觉 特殊类型的意识障碍：睁眼昏迷-见于大脑皮层广泛损害和脑干上部的网状激活系统损害，患者能无意识的睁眼和闭眼，光反射、角膜