第一节 内分泌疾病的护理概述幻灯片.pptVIP

病例分析 n25岁男性，持续高热2天伴大汗，头晕、恶心、呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛为甚。今晨发现多处青紫斑。 n护理体检：T39.8℃，P116次/分，神清，精神疲软，面色苍白，臀部、两下肢多处瘀点、瘀斑。触诊颈部 、腋下、腹股沟等处淋巴结轻度肿大，不粘连，无压痛。肝、脾轻度肿大，无触痛。 n辅检：血RBC2.1×109/L，Hb70g/L，WBC5.2 × 109/L ，分类见60%为原始粒细胞及早幼粒细胞，血小板55 × 109 /L 。 问 题 N该病人最可能的诊断是什么？有什么依据？ N病人有哪些护理问题？ N为该病人制定一份合适的护理措施 。 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第一节 概述 重点与难点 内分泌系统的功能 （一）内分泌系统的结构与功能 2．激素及激素的作用机制 激素(hormone)的概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。 激素及激素的作用机制 （2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制 －主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节 （一）内分泌系统的结构与功能 下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF） （一）内分泌系统的结构与功能 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） （一）内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH） 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） 和催产素（OXT） （一）内分泌系统的结构与功能 甲状腺： －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞 －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。 （一）内分泌系统的结构与功能 肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分 肾上腺皮质分泌 －糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素） 肾上腺髓质分泌 －肾上腺素 －去甲肾上腺素 （一）内分泌系统的结构与功能 性腺： 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 内分泌系统的调节 内分泌系统的调节 （二）内分泌系统疾病 按功能分： 功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分：原发性 继发性 （二）内分泌系统疾病 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高 （二）内分泌系统疾病 功能减低的原因： －内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病 一、身体外形改变 【护理评估】 体形异常 面容异常 色素沉着 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 二、消瘦 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 三、肥胖 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。 【护理目标】 病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增加。 一、饮食护理 营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。 进餐：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食的量并减少次数，最终过渡到正常饮食。 烹饪：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口进食者采用鼻饲静脉补充营养液 。 二、心理护理 向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对消瘦的错误认识。 对神经性厌食