第一节临床心电学基本知识幻灯片.pptVIP

心电图的发明及应用 心电图诊断技术是在19世纪对心电研究的基础上发展起来的一项检测技术。 1903年，荷兰的科学家 Einthoven发明了第一个弦线式电流计--这就是人类医学史上第一个心电图记录计。1904年又提出Einthoven三角概念，即所谓三个标准导联心电图，成为心电图的首创者，并在1924年荣获诺贝尔医学奖。 并被誉为“心电图之父”。  以后，心电图仪不断小型化，并发展为十二导联系统。 心肌细胞的动作电位 一、心电图的产生原理 一、心电图产生的原理 检测电极放置的位置不同形成的波形不同 以除极为例 心肌细胞的除极和复极的区别 除极过程电源在前，电穴在后；而复极过程是电穴在前，电源在后。 除极速度快，复极速度慢，故除极波起伏陡峭，波形高尖；复极波起伏迟缓，振幅较低。 复极过程与细胞的新陈代谢、生物化学改变有密切关系，且易受其影响而发生改变。在临床心电图中，除极波正常而复极波已有明显改变者相当多见。 心室壁除极顺序与复极顺序相反 波形方向相同 心电信号传递的三站 心电图各波段的组成与命名 心肌细胞的动作电位与心电图 三、心电图导联体系(lead system) 导联：(掌握) 在人体不同部位放置电极，并通 过导联线与心电图机电流计的正负极 相连，这种记录心电图的电路连接方 法称为心电图导联。 标准十二导联体系 肢体导联 — 反映心脏额面情况 双极肢体导联（标准导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸导联 — 反映心脏横面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联电极安置 本部分总结： （掌握内容）  心电图导联 肢体导联、胸导联的名称及连接方式 胸导联检测电极具体安放位置 额面六轴系统 参 考 书 《临床心电图学》（第五版），黄宛主编，人民卫生出版社。 《心电图学》，赵易（名誉主编），陈清启、杨庭树等（主编），山东科学技术出版社。 Q-T间期 [0]至[3]阶段 QRS-T后的静止期 [4]阶段 T波 [3]阶段 ST段 [2]阶段 J点 [1]阶段 R波 [0]阶段上升相 心电图 心肌细胞内 电位变化图 本部分内容总结：掌握内容 传导系统的组成 各波段的组成命名及代表意义 QRS波群的命名 心电图的概念、 英文缩写 除极电偶、复极电偶 心电向量的概念 1.肢体导联(limb leads): 检测电极主要放置于: 右臂(R) 左臂(L) 左腿(F) L R F ﹦ 右腿：无关电极 Einthoven 三角 Ⅰ Ⅱ Ⅲ R﹣ L﹢ L R﹣ F﹢ F F﹢ L﹣ R (双极肢体导联) 反映两个肢体之间的电位变化 标准导联 在每个标准导联正负极之间均可画出一假想的直线,称为导联轴. 方向指向正极 ０ ０ avR avL 5KΩ电阻 R R﹢ F F L﹢ L ﹣ ﹣ 0 中心电端 反映检测部位的电位变化 (单极肢体导联) 加压单极肢体导联 O R L F avF R F﹢ L ０ - avF avL avR Ⅲ Ⅱ Ⅰ 肢体导联额面六轴系统 肢体导联的导联轴与六轴系统 肢体导联系统—反映额面情况 2.胸导联(chest leads):属单极导联 检测电极主要放置于胸壁规定部位 连于正极 负极连于中心电端. ﹣ ０ R F L ﹢ 5KΩ电阻 0 中心电端 V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘第4肋间 V2 胸骨右缘第4肋间 V1 位置 导联 胸导联检测电极具体安放位置 ⊙后壁病变 V7 ： 左腋后线V4水平处 V8 ：左肩胛骨线V4水平处 V9 ： 左脊旁线V4水平处 ⊙右心病变　　 Ｖ３Ｒ～Ｖ６Ｒ　　右胸部Ｖ３～Ｖ６镜相对称处 V2 V1 V3 V4 V5 V6 胸 导 电 轴 人 体 横 面 ０ 胸前导联—反映横面情况 常规十二导联心电图 思考题： 1、作常规心电图时，不用肢体导联是否能描记出胸导联波形？ 2、心室肌细胞静息 、除极、复极与其动作电位各时相的关系及各个时相动作电位形成的离子基础。 * * 第一章 心电图 electrocardiogram （ECG） 附属医院功能科 杨冬梅 心电图示例 概念:(掌握) 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生电活动变化的曲