高血压护理07019课件.pptVIP

高血压 目 录 概述 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理 一、概 念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分类及分期，详见下表 二、病 因 1 遗传因素：高血压=遗传（40%）+环境因素（60%） 2 环境因素： ⑴ 饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒、吸烟 ⑵ 精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 3 其他：肥胖、避孕药 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 发病机制 血压的调节 肾素血管紧张素系统（RAS) 精神神经作用 血管内皮功能异常 胰岛素抵抗或高胰岛素血症 三、临 床 表 现 1 症状: 早期无症状 头痛、头晕、头胀、心悸、疲劳、耳鸣。 2 体征 3 恶性或急进行高血压 4 并发症：高血压危象、高血压脑病 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，收缩压200mmHg,舒张压120mmHg,出现一系列急诊临床症状，称为～ 高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为～ 四、辅助检查 1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能 2.ECG 3.胸片 4.心脏彩超 5.眼底检查 6.24h动态血压监测 五、治 疗 目标： 1、降低血压，使血压降至正常范围 2、防止或减少心、脑、肾并发症 3、降低病死率和病残率 五、治 疗 1改善生活行为 1)合理膳食 2)戒烟限酒 3)适当运动、减轻体重 4)减少精神压力，保持心理平衡 2降压药物治疗 降压药物种类： 利尿剂 ?受体阻滞剂： 钙通道阻滞剂（CCB）： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）： 2 降压药物治疗 降压药物种类： 1) 利尿剂：呋塞米、螺内酯 2）?受体阻滞剂： 普萘洛尔 3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平 4） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 卡托普利、 贝拉普利 5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦 疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 活动无耐力：与并发心衰有关 潜在并发症：高血压危重症、心衰 知识缺乏 ：患者与家属缺乏对疾病相关知识的了解 高血压病的护理 护理措施 生活护理： 1 保证合理的休息及睡眠 ，避免劳累及情绪激动 2、适当的体育活动 3、饮食宜选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食 ，多食用富含钾镁丰富的蔬菜水果，戒烟酒 护理措施 病情观察：根据病情监测血压，注意患者的意识状态，警惕发生高血压危重症 用药指导：服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量，在血压长期控制稳定后，不得随意停药。 护理措施 心理护理：对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到，根