骨质疏松内容-患者教育1幻灯片.pptVIP

AsahiKASEI 益 盖 宁 社内資料 AsahiKASEI 社内資料 LOGO 「社内資料」 目 录 骨质疏松症的基础知识 1 骨质疏松的诊断 2 继发性骨质疏松 3 骨质疏松的临床治疗 4 骨质疏松症的基础知识 1 骨质疏松治疗药---益盖宁 健康人的骨 骨质疏松症患者的骨 骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病. 骨 质 疏 松 症 骨 质 疏 松 症 的 分 类 ·绝经后 OP（Ⅰ型） ○ 原发性骨质疏松症 ·老年性 OP（Ⅱ型） 骨质疏松症 ○ 继发性骨质疏松症 （OP） ○ 特发性骨质疏松症 原发性OP的分类与特点 项目 I型（绝经后OP） II型（老年性OP） 年龄 50-70 70岁 性别比（男/女） 1/6 1/2 骨量丢失 主要为松质骨 松质骨、皮质骨 骨折部位 椎体（粉碎性）、 远端桡骨 椎体（多个楔状）、髋骨 甲状旁腺素 降低 增加 钙吸收 降低 减少 25(OH)D?1,25(OH)2D3 继发性降低 原发性降低 主要因素 绝经 年龄老化 骨转换（代谢） 高转换型 低转换型 骨吸収 骨形成 骨吸収 骨形成 骨吸収 骨形成 继发性骨质疏松症 代谢内分泌疾病 …… 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、 垂体、胰腺 、肾脏等。 骨髄疾病 …… 多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。 结缔组织疾病 …… 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 营养因素 …… 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。 药物因素 …… 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。 失用性因素 …… 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。 ? 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 激素主要用于非感染性炎性疾病、过敏性疾病 、器官移植 其中，以关节疾病的患者接受长期、持续激素的可能性最高 发生时间：在治疗数周，骨量开始丢失，最初数个月内的骨量丢失迅速，5%-15%/年 长期应用：1年以上，骨质疏松发生率30%-50% 激素的疗程： 短期3个月; 中短期：3-6个月 ； 长期：6个月 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 主要发病机制： 对骨组织的直接作用 ：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性 对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用：增加ＰＴＨ合成与分泌、增加ＰＴＨ和ＶＤ的敏感性 对垂体-性腺和垂体-肾上腺轴的作用 ：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 骨折特点： 骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关 即使在ＢＭＤ正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 治疗：一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗 一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动 基础药物治疗：钙剂+ 维生素D，一般针对轻型患者 药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%-50% 降钙素：可增加脊柱BMD，但不减少外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选 特发性骨质疏松症 不明原因的青少年骨质疏松症 遗传性青壮年、成人骨质疏松症 妇女妊娠哺乳 原发性及继发性OP的比例 继发性骨质疏松症占10％ 原发性骨质疏松症占90％ 年龄与骨量的变化 年龄与骨量的变化 绝经后急剧减少 骨质疏松症的范围 绝经 雌激素 男性的最大骨量 女性的最大骨量 1.女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 2. 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相 继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 中国骨质疏松症市场 中国男女平均寿命 世界卫生统计报告（2007年） 骨代谢失衡是引起骨质疏松症的原因 成骨细胞（生产骨细胞） 破骨细胞（溶解骨细胞） 骨