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颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经核血管损害而表现出的相应症状和体征。 病因和病理 颈椎间盘退行性病变 是颈椎病发生和发展的最基本原因 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折、脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴 处理原则 治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 颌枕带牵引（图1） 卧床休息 颈围制动（图2） 推拿按摩 理疗 药物治疗 手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术 护理措施 术前护理 1、术前准备：教会病人作退役器官的训练，以适应术中钱啦器官操作；备皮；术中用品。 2、心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。 术后护理 一般护理： 1持续心电监护，密切观察生命体征，特别是呼吸情况； 2给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换； 3伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，观察渗出液的量、颜色、性状等； 4疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意观察注意力，必要时药物镇痛； 5注意观察四肢感觉及活动情况。 术后护理 体位： 术后去枕平卧6h； 前路手术维持颈部稍前屈位置； 病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭伤； 颈部制动： 颈托固定保护颈部或进行颌枕带牵引； 术后护理 伤口负压引流管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管有无扭曲、反折、受压和脱出； 2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。 导尿管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意导尿管有无扭曲、反折、受压和脱出； 2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状； 3留置导尿管每周更换尿袋2次； 4保持尿道口清洁，每日消毒2次。 术后护理 注意观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象： 喉返N损伤—声音嘶哑 喉上N损伤—饮水呛咳 术后护理 功能锻炼： 1每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬； 2指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼； 3指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转灯运动，以增强颈部肌力； 4术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过渡前屈、后伸、旋转。 健康教育 学会自我保健 工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。 * * 颈椎病病人的护理 新余市人民医院 椎间盘常见病变 临床表现 神经根型：上肢放电样疼痛 脊髓型：四肢无力和麻木 椎动脉型：眩晕 交感型：交感神经兴奋和抑制症状 上肢牵拉试验阳性 压力试验阳性 图1 图2 术后护理 并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。 心理护理