疼痛的护理新进展技术分析.pptx

疼痛的护理新进展 骨三科——张雪婷 一、认识疼痛  二、疼痛的概念及疼痛护理现状 三、如何进行疼痛评估 四、疼痛评估的常用工具 五、疼痛治疗护理新观念 （一）概述 远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ?二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗发明了“麻沸散” ?19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ?1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 ?1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议 ?我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房 人类对疼痛的认识与治疗的探索 疼痛的定义 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 ----2001 年国际疼痛研究协会(IASP)（International Association for the Study of Pain） 1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病。 2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病” 疼痛——第五大生命体征 疼痛管理的新标准： 疼痛作为第五生命体征，与体温、 呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义 手术 世界疼痛日—10月11日 国际疼痛研究协会（简称IASP）决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。 2013年 2015年 2012年 2011年 关注关节疼痛 关注内脏痛 关注老年疼痛 口面痛 神经病理性疼痛 疼痛成为世界关注话题 世界疼痛日的主题 2014年 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛的临床分类 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 疼痛的治疗及护理现状 1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治疗专家委员会 -- 提出“2000年癌痛 患者无痛”发达国家和发展中国家均没 有达到 2005年：“世界仍在疼痛” “World still in Pain” 从全球角度来看，慢性痛发生率： 成年人---------- 20% 老年人-----------33.3% 儿 童 ---------20-30% 许多病人认为他们的疼痛没有得到足够缓解。 近20年,随着社会的进步,医学的发展,国内虽然已经出现了专门研究治疗疼痛的机构,但是,数量仍是“寥若晨星”，而质量上处于“雏儿学步”阶段，在全国迄今为止，还没有一所完善的专门研究慢性疼痛的医院． 疼痛的治疗及护理现状 疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗 疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常伴有内分泌、代谢、免疫和精神、心理改变 疼痛的治疗及护理新观念 治疗疼痛的目的： 是最大程度的止痛和提高生活质量。 疼痛的治疗及护理新观念 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物， 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。 速释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。 疼痛的治疗及护理新观念 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 疼痛评估 疼痛评估工具 1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表 语言评分法VRS 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 数字分级法 (NRS) 用