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第三章 第三节 消化腺 第四节 腹膜 护理学院 【教学目标】 1、知识目标 让学生掌握肝、胰的位置、形态结构，输胆管道，胆汁、胰液的成分和作用； 让学生熟悉胰液分泌部分分泌的激素。 让学生熟悉腹膜与脏器的关系； 让学生了解腹膜与腹膜腔的概念，腹膜形成的结构。 【教学目标】 2、能力目标 让学生具备准确识别及判断消化腺及腹膜的位置和形态结构的能力 3、情感目标 培养学生学习消化腺及腹膜的探究意识和热情 【教学重难点】 【教学重点】 让学生掌握肝、胰的位置、形态结构，输胆管道，胆汁、胰液的成分和作用； 【教学难点】 胆汁、胰液的成分和作用 【复习旧知】 视频总结：消化管 【复习旧知】 1、十二指肠溃疡的好发部位？ 十二指肠球部 2、胃的四个部分？ 贲门部、胃底、胃体、幽门部 P84 3、大肠上憩室和肿瘤的好发部位？ 乙状结肠 【讲授新课】 （一）导入 （一）导入 （二）讲授新知 1、 消化腺 1.1 肝 1.1.1 肝的位置 1.1.2 肝的形态 1.1.3 肝的微细结构 1.1.4 胆囊和输胆管道 （二）讲授新知 1.2 胰 1.2.1 胰的位置和形态 1.2.2 胰的微细结构 （二）讲授新知 2、 腹膜 2.1 腹膜与腹膜腔的概念 2.2 腹膜与脏器的关系 2.3 腹膜形成的结构 1、消化腺 1.1 肝 人体最大的消化腺，血管丰富，呈红褐色，质脆软。暴力打击易致破裂。 重约1300克(1/40~1/50体重，胎儿及新生儿占1/20体重) 1.1 肝 功能： 1）分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁约500-1000毫升。 2）代谢功能 身体内的蛋白质、脂肪和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。 3）防御和解毒功能 肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力。 4）造血功能 1.1.1 肝的位置 1.1.2 肝的形态 （1）呈不规则的楔形，分为上、下两面 a.上面：肝的上面隆凸，与膈相邻，又称膈面，以矢状位的镰状韧带，分为左、右两叶。 b.下面：又称脏面，有“H”形的三条沟，即，左、右纵沟和横沟，把肝的下面分为左叶、右叶、方叶、尾状叶。 肝小叶变性 1.1.3 肝的微细结构 （1）肝小叶： 肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱形，成人肝约有50万~100万个肝小叶。 肝小叶中央：中央静脉，肝小叶以此为中心放射状排列形成肝板 肝板的横切面：肝索——由肝细胞构成 肝索与肝索之间的空隙：肝血窦 肝细胞 1.1.3 肝的微细结构 肝血窦内有肝巨噬细胞，体积较大，形态不规则，具有很强的吞噬功能。 肝血窦的内皮细胞与肝细胞之间狭窄的间隙，称窦周隙，是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所。 相邻的肝细胞之间形成胆小管。 1.1.3 肝的微细结构 （2）肝门管区： 小叶间胆管 小叶间动脉 小叶间静脉 1.1.3 肝的微细结构 （3）肝内血液循环 1.1.3 肝的微细结构 （3）肝内血液循环 肝的血液来源： a.肝固有动脉：营养性血管 b.肝门静脉：功能性血管 肝细胞性黄疸 酒精肝 肝细胞性黄疸 1.1.4 胆囊和输胆管道 （1）胆囊： 位置：位于右季肋区、肝下面的胆囊窝内，稍露于肝前缘下方。 容积：40-60ml 形状：梨形， 分为 1.1.4 胆囊和输胆管道 （1）胆囊： 胆囊底的体表投影：胆囊底可露出于肝前缘，与腹前壁相贴，其体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。 1.1.4 胆囊和输胆管道 （2）输胆管道 是将胆汁输送至十二指肠的管道，分肝内和肝外两部分。 胆总管与胰管汇合成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 1.1.4 胆囊和输胆管道 胆汁的分泌和排出途径如下： 肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 ↓ ↗ 胆囊管 ↓↑ 胆囊 莫菲征（Murphy征） 莫菲征阳性：胆囊病变时，在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方可有压痛。 随堂练习 1、简述胆汁的产生和排出途径？ 肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 ↓ ↗ 胆囊管 ↓↑ 胆囊 P96 2、肝的位置？ 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区P94 随堂练习 3、肝的形态？ 呈不规则的楔形，分为上、下两面P94 4、肝以什么部位为界，分为左、右两叶？ 镰状韧带 P94 1.2 胰 1.2 胰 1.2.1 胰的位置和形态 位置：较深，位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平横贴于腹后壁，其前面备有腹膜，至软，灰