呼吸机检测及参数技术分析.pptxVIP

机械通气 呼吸机监测 2 2 机械通气 一种脏器功能支持手段 替代“呼吸肌肉”功能，非“肺脏”功能 肺通气 肺换气 主要内容 　　　　　　　　 第一部分 呼吸机使用范围 、应用范围 １、各种原因的心肺复苏 　　　　　　　　 ２、药物或毒物中毒所致的呼吸抑制。　　　 ３、神经肌肉系统疾病,如脑水肿、颅内高压、重症肌无力、破伤风等 。 ４、肺部疾病,如肺水肿、ARDS、肺部外伤等。 ５、循环紊乱,如急性肺水肿、体外循环术后等。 ６、电解质紊乱所致的呼吸肌麻痹。 　　二、呼吸机通气的目的 　　　　　１、改善通气,纠正呼吸性酸中毒。 　　　最基本最重要的目的 　　２、改善换气,纠正低氧症。 　　PEEP治疗ARDS 　　　　３、减少呼吸肌作功,节约氧耗。 气道阻力↑ 　　　肺和胸壁顺应性↓ 　　PEEPi的出现 　　　　　　　　　　　呼吸功↑,氧耗量占全身耗氧量的50% ４、保持呼吸道通畅。 　　　　　　　分泌物阻塞→肺泡通气量↓ 　　　　　机械性阻塞（OSAS） 　5．改善压力---容积关系 6 机械通气的目的和目标 改善气体交换 纠正低氧血症 缓解急性呼吸酸中毒 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗 纠正呼吸肌疲劳 改变压力-容积关系 预防和纠正肺不张 改善肺顺应性 预防进一步的肺损伤 促进肺和气道的康复 避免并发症 三、呼吸机使用的适应症 （一）应用指征 1．任何原因引起的呼吸停止或减弱。 2．严重呼吸困难伴低氧血症或呼吸窘迫（大汗淋漓、抬肩、张口、叹息样呼吸等）伴鼻塞或鼻导管给氧PaO2尚不能维持大于60mmHg。 鼻塞或鼻导管给氧PaO2尚不能维持大于60mmHg。 3．慢性Ⅱ型呼衰伴肺性恼病。 4．呼吸道分泌物多且引流不畅所致低氧血症。 5．胸部手术后有或可疑有肺不张致严重低氧血症。 6．体外循环术后。 7．严重胸部外伤后胸部完整性破坏、连枷胸、反常呼吸等 某些特殊情况下，如：需要严格制动而患者又不配合时，可考虑使用控制呼吸加肌 松剂的方法来强行制动。 （二）呼吸生理指标 正常成年人的主要呼吸生理指标见表 项目 正常范围 潮气量（VT） 7—10ml/kg 　 呼吸频率（f） 12—20次/分 　　每分通气量（VE） 6—10L/kg 　　　最大吸气负压（PImax） ﹣100—－﹣75cmH2O 　　　动脉血氧分压（Pa02） 80mmHg 　　动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35—45mmHg 　氧合指数（PaO2/FiO2） 400 成人的呼吸生理指标达到下列任何一项标准时，即可考虑进行呼吸机通气治疗 　　　　 １、自主潮气量小于正常1/3者 ２、自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 ３、肺活量10—15ml/kg者 ４、最大吸气负压绝对值﹣25cmH2O者 ５、Pa02小于正常值1/3 ６、PaCO250mmHg,且持续升高，或出现精神症状者 ７、氧合指数300者 四 禁忌症 （相对） 1．低血容量性休克、血容量未补足之前（相对）。 2．严重肺大泡和未经引流的气胸，尤其是张力性气胸 。 3 ．大咯血后，气道未能通畅。 4．心肌梗塞时尽量不用。 5．肺组织无功能。 6．支气管胸膜瘘。 7．对机械通气缺乏引用知识或对呼吸机性能不了解。 六 、 呼吸机的主要组成部分 1．气源（空气压缩机提供压缩空气，高压氧气）和气体混合气。 2．参数调节面板。 3．湿化和雾化器。 4．重要参数报警装置 5．各种回路的管道及连接。 12 模式 CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV 13 辅助控制通气 P-A/C V-A/C 14 这是什么模式？重点监测什么？ 15 16 五、 呼吸机的基本类型及性能： 1．定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 2．定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。 3．定时型呼吸机：吸气转换成呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以