细说个体化教育方案对高血压老年患者的影响.docVIP

细说个体化教育方案对高血压老年患者的影响 　　高血压是终身性慢性疾病，它是中风和心脏病发作的主要危险因素，同时也是引起充血性心力衰竭、阻塞性周围血管性疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的重要原因。高血压是指患者在短时间内血压严重升高(gt;180/120mmHg，1mmHg=0.133kPa)，高血压疾病的发病往往伴随着人体重要脏器器官的衰竭，心、脑、肾的功能性障碍及器官损害。有报道称，高血压久治不愈的主要原因是因为住院治疗后血压维持平稳，但在出院后患者服药的依从性下降，导致血压值反反复复。调查显示我国的高血压控制率仅为6.1%，主要是因为照顾者或患者自身对降压药物的抵触心理以及间歇性服药的原因。国外学者Abassi将个体化教育方案应用于高血压患者出院后的护理，患者血压能够维持在稳定范围内。高血压在老年患者中的发病率为40%～60%，是心脑血管事件和预后最为危险的因素。而老年人由于器官功能相对薄弱，个体运动量有较大差异，所以降低高血压用药和治疗方案更加不能一概而论，因此个体化教育方案对老年高血压患者居家照顾者的照顾行为具有重要的积极意义。本实验通过对2012年4月-2013年8月间在我院进行治疗的老年高血压患者80例(即干预组)进行个体化教育。与另外未经个体化教育的80例患者(即对照组)进行对比，来探讨个体化教育方案对老年高血压患者居家照顾者照顾行为的影响。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年4月-2013年8月间在我院进行治疗的老年高血压患者160例为研究对象，随机分为干预组和对照组各80人。患者入选须符合以下要求:①符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压病诊断标准，即收缩压ge;140mmHg或舒张压ge;90mmHg。②年龄为60～80岁。③无严重脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等疾病。④自愿参与本研究，配合工作人员进行数据收集等工作。照顾者须符合:①在家庭成员中每天照顾患者的时间最多，且照顾患者时间超过1年;②与患者属于亲属关系，排除雇佣关系;③年龄大于18周岁等条件。不考虑是否有照顾老年高血压患者的经验。2组患者和照顾者在年龄、性别、关系、照顾时间等方面比较差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)，可以进行对比研究。 　　1.2干预方法 　　对照组进行常规的出院前健康教育，对干预组照顾者照顾行为进行个体化健康教育，包括电话了解情况、家庭访视等方法对照顾者的照顾行为进行干预，比如要求照顾者督促患者在饮食方面少食多餐，多食用豆制品、蔬菜水果以及其他高纤维食品，戒烟戒酒，保持心情开朗，适量运动，充足睡眠并且避免体位性低血压。根据电话回访和家庭访视方式得到的反馈，由专家研究人员制订个体化教育方案，对照顾者照顾行为进行再干预。 　　1.3观察指标 　　对照顾者照顾行为的观测主要表现在高血压疾病的一般常识、是否掌握正确的测量血压的方法、用药护理、饮食护理、生活护理、急症的应急护理、并发症预防性护理这7个方面。将干预组与对照组的数据进行比较，在80例照顾者中对每一项护理了解人数所占总数的百分比，作为观测照顾行为的指标。照顾者的照顾行为效果可以通过患者的生存质量进行体现，采用中文版SF-36量表测量。包括8个方面的内容:生理机能(physicalfunctioning，PF)、生理职能(role-physical，RE)、躯体疼痛(bodilypain，BP)、一般健康状况(generalhealth，GH)、精力(vitality，VT)、社会功能(socialfunctioning，SF)、情感职能(role-motional，RE)和精神健康(mentalhealth，MH)。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量结果比较用t检验，计数结果比较采用chi;2比较，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1接受个体化健康教育与未接受的照顾者正确照顾行为掌握情况对照组与干预组在干预行为结束后的2个月内照顾者正确照顾行为的掌握情况即掌握正确照顾行为人数占总人数的百分比，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2患者再就诊情况比较对患者离院后2个月对照组和干预组的高血压老年患者因高血压再就诊情况进行比较，干预组的再就诊情况明显低于对照组，证明个体化教育方案对照顾者的照顾行为起到了积极作用，因为在此过程中干预组患者的在发病率明显低于对照组，同时接受个体化教育的干预组出院后2个月的并发症发生率明显低于对照组，血压值稳定范围明显低于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3讨论 　　老年人的身体机能和内脏器官功能差异较大，由于身体状况、运